（余杭区中医院 6楼产房，311106）
【摘要】目的：探讨产前健康教育对孕妇分娩方式的影响。方法：选取住院分娩的初产妇100例，将其随机平均分为50例观察组与对照组，并按常规进行孕前宣教与产检检查，对照组不进行任何干预，观察组采用系统且全面的健康教育对两组孕妇的分娩方式进行观察。结果：观察组与对照组相比差异较大，观察组剖宫产率低于对照组，阴道自然分娩率明显增高，两组差异有统计学意义。结论：加强孕妇健康教育，普及孕妇妊娠分娩知识，降低剖宫产概率，提升自然分娩率。
【关键词】健康教育；分娩方式；影响研究；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0486-02
随着我国优生优育政策法规的贯彻实施，不断提高人口质量，不断提升妇幼保健工作。系统全面的实施孕产妇健康教育，保障妊娠期间的健康，减少剖宫产，提升自然分娩率，保证母婴健康。在妇产科临床护理过程中，重视将健康教育深入贯彻，为孕产妇提供科学的引导，摒弃传统思想观念及亲属生育经验中错误思想，从心理上与精神上为孕产妇提供帮助，将健康教育知识传递给孕产妇，积极的配合分娩，科学的缩短产程，顺利渡过分娩过程。我院贯彻实施全面系统的产前健康教育，临床效果明显，笔者在健康教育对孕妇分娩方式影响进行相关研究，现作出如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料：收集2017年1月～12月在我院产科分娩的初产妇100例，随机平分为观察组和对照组各50例，观察组孕37～41周，年龄20～42岁，平均（25.4±2.6） 岁；文化程度：小学3例，初中15例，高中20例，大学12例。对照组年龄孕37～41周，平均38.5周；年龄22～37岁，平均24.5岁；文化程度：小学2例，初中12例，高中19例，大学17例。所有孕妇均为初产妇，无严重心理异常、子宫手术史、无妊娠高血压等问题，两组孕妇的年龄、孕周、文化程度、新生儿体重以及其他个人基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2．方法
(1) 孕早期健康教育: 在我院第一次产前检查，建立《孕产妇保健手册》，若孕妇在12
周以前，建议进行TORCH（优生优育) 检测，重视对产前随访记录的填写，通过询问、观察、体检、化验以及妇科检查等方式对孕妇和胎儿进行科学的评估，针对存在孕妇妊娠问题或严重并发症及时进行诊治，谨慎辨识是否为高危孕妇，对未发现异常孕妇进行健康教育，建议15 ～20 周做产前筛查，并每日加服叶酸片0.4mg。重视12周前孕早期的健康教育，作为胎儿各个器官全面发展的重要时期，对肝炎、流感、风疹病毒感染影响胎儿正常发育的关键问题严肃教育，加强孕妇个人卫生管理，减少拥挤的公共场所出行，预防各类感染，减少对胎儿正常发育影响，防止胎儿畸形。避免房事、用药、猫狗及有害化学物质接触等引起先兆流产及胎儿畸形问题。加强孕早期的健康教育，提升胎儿存活概率及质量。
(2) 孕中期健康教育: 作为妊娠第二阶段，胎儿发育加快，需要对孕妇的营养吸收及衣着问题进行教育。保障胎儿发育的养分吸收，多摄入维生素、矿物质以及蛋白质食物，必要时可酌情进行铁剂与钙剂的补充；穿戴宽松衣着，为胎儿生长及活动提供宽松环境。加强体重的及时管控，防止出现妊娠过度肥胖，造成妊娠期高血压、高血脂，影响孕妇及胎儿健康。重视定期产前检查，观察胎儿生长发育情况，对母体健康情况进行掌握，对出现异常及时进行矫正。
(3)孕晚期健康教育: 孕晚期母体负担增大，持续加强营养并注重均衡性。重视母乳喂养好处及技巧的健康教育，对乳房进行进一步保健教育，对乳头过短、凹陷进行牵引，并及时温水擦洗，为婴儿吸吮提供方便，并防止产后哺乳发生皲裂。进一步重视产前检查，对胎动情况、胎心监测更为细致，对胎儿在宫内发育情况进行掌控，保障胎儿及母体发育及健康的安危。重视交流引导分娩、剖宫产的相关利弊，选择正确的分娩方式，对异常情况的就诊指征及临产先兆进行告知。
１.3观察评定标准 自然分娩、阴道助产、剖宫产作为两组孕妇分娩方式比较。
１.4统计学方法 应用SPSS20.０进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩方式比较
观察组孕产妇的阴道顺产率明显高于对照组，对照组剖宫产及阴道助产明显高于观察组，两组对比有统计学意义（P<0.05），具体见表1：
表1 两组产妇分娩方式比较
2.2 遵医嘱情况
观察组：与医护人员互动较好，能够听从医护人员的劝导，在生产过程中能够听从医护人员引导及指挥。生产过程中情绪控制较好，对异常情况能够听从医护人员指挥，并理解语言及内容，不大声哭闹，配合宫缩，为胎儿自然阴道娩出保存体力，剖宫产及阴道助产率降低。
对照组：在分娩过程存在过多的恐惧、焦虑心理，对自然分娩信息不强，对医护人员引导及劝解不能理解，甚至抗拒医护人员指挥，造成体力消耗增多、宫缩乏力等现象，剖宫产及阴道助产率明显增加。
3讨论
3.1健康教育是正确引导孕产妇心理的重要方式
随着我国国民经济及文化水平不断的提升，孕妇心理逐渐成为健康教育的重点，重视对孕妇在孕期的心理变化，及时进行了解及解疑，引导孕妇理智选择分娩方式。孕妇在孕期由于内分泌变化及早孕反应，孕妇心理反应较为强烈，情感变化丰富，心理脆弱，担心、紧张等情绪较强，注重此时期进行心理健康引导，使孕妇接受妊娠现实，为孕妇提供咨询、检查等项目，加强孕妇自信心。注重对妊娠、分娩等基础知识及过程的解读，消除孕妇分娩痛苦的心理负担，及时进行饮食指导，稳定孕妇及家属的情绪，消除医患陌生感，提升对医护人员的信任度，科学的选择分娩方式，积极配合医护人员顺利完成分娩过程，顺利实现角色转变。
3.2健康教育是正确选择分娩方式的关键
通过健康教育，促使孕产妇正确选择剖宫产手术与自然阴道分娩方式，对特殊原因的产妇，剖宫产手术能对腹腔内其他疾病一并处理，甚至挽救性命，但存在生理及心理具有腹部永久疤痕、手术麻醉意外等伤害，并且为下一次妊娠带来子宫破裂的隐患。自然分娩的产妇恢复速度快对婴儿未来肺部及神经系统具有不可替代的影响，产后并发症较少，并可直接进行母乳喂养，但存在产前、产中的强烈疼痛，分娩整个过程中出现突发问题，造成产后大出血、新生儿胎便吸入症候群等问题。
综上所述，健康教育对孕妇分娩方式进行科学的选择，缓解孕产妇分娩心理压力，缩短产程，有助于降低剖宫产率，为母婴健康提供基础保障，响应我国优生优育要求。
参考文献：
[1]何江英.产前健康教育对孕妇分娩方式和分娩结局的影响研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(11):156.
[2]石海燕.孕期健康教育干预对孕妇分娩方式意愿的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(07):185-186.
论文作者:曹晓娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
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