湖南省郴州市第一人民医院中心医院
【摘 要】目的：分析研究综合ICU多重耐药菌感染情况，并探析护理干预的实施价值。方法：择取我院45例综合ICU患者为研究对象，分析患者多重耐药菌感染的类型及部位，并予以患者实施相应的护理干预措施，观察临床效果。结果：45例综合ICU患者中，肺炎克雷伯菌感染者20例、铜绿假单胞菌感染者13例、鲍曼不动杆菌感染者7例、金黄色葡萄球菌感染者5例；患者感染部位主要包括呼吸道及泌尿道。全部患者予以相应有效的护理干预措施后均痊愈出院。结论：多重耐药菌感染是目前医院感染的重要组成，对其实施有效的干预护理措施，可有效减少医院感染的发生，这对维护患者生命安全具有重要意义。
【关键词】综合ICU；多重耐药菌感染；护理干预
多重耐药菌是指患者对3类以上的抗菌药物产生耐药性，其危害性较大，会严重的影响患者的治疗效果[1]，更有甚者可能会导致患者死亡。综合ICU患者多为危重病患，患者体质虚弱是多重耐药菌感染的主要好发科室。为探究综合ICU多重耐药菌感染及护理干预的临床意义，笔者对我院在2016年4月至2017年10月间接诊的45例综合ICU患者的临床资料进行了回顾性分析，对多重耐药菌感染的类型、部位及相应的护理措施进行了探析总结，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院在2016年4月至2017年10月间接诊的45例综合ICU患者为此次研究对象。入选患者中男性24例、女性21例；患者年龄24岁到77岁不等，平均年龄（50.1±7.6）岁。
1.2分析方法
对45例患者的痰液、血液、尿液及伤口分泌物等进行采集送检，明确多重耐药菌感染的种类及主要分布位置情况。
1.3护理方法：
1.3.1加强人员培训
对护理人员加强培训，提高护理人员对疾病的认识及重视程度。定期组织学习多重耐药菌感染的危险因素、流行病学及预防和控制措施，不断的提高护理人员的专业技术水平。与此同时，定期开展风险识别主题，以加强护理人员的风险意识，使其可以及时的对患者采取有效的防范措施，以防止感染的进一步扩散。
1.3.2重视职业防护
强化护理人员的无菌意识，如严格执行洗手制度等。研究显示，综合ICU医护人员手部多重耐药的带菌率约为68.9%，是医院感染传播的主要途径[2]。因此，应在综合ICU设置完善的手部消毒设施，并严格要求医护人员在接触患者前后、无菌操作及侵入性操作前做好手部卫生。此外，要重视职业防护，医护人员在进入ICU前，应做好职业防护，包括穿戴好隔离服、防护镜、面罩等。
1.3.3无菌操作
医护人员在对ICU患者执行任何操作时，应严格执行无菌操作，在使用医疗物品前后应对物品进行严格的消毒，且要保证专人专用，并尽可能的使用一次性医疗用品进行操作。在进行穿刺、静脉输液前，应进行七步吸收，并戴好手套，严格对穿刺点周围皮肤进行消毒。
1.3.4环境护理
加强病室内环境的管理，每日应对病室进行定时的通风换气，并保持病室环境的干净整洁，定期对病室内的桌面、地面进行消毒。对患者使用的床单、被褥及衣物等应及时的更换。在发生污染时，应及时的进行清理，对污染物品要严格打包并送至专用洗衣房进行消毒处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在日常护理中，应加强病房的巡视及卫生的检查，对发生多重耐药菌感染的患者应实施隔离，避免患者间发生交叉感染[3]。此外，加强对新入院及长期使用抗生素患者的耐药性监测。
2结果
45例综合ICU患者中，肺炎克雷伯菌感染者20例、铜绿假单胞菌感染者13例、鲍曼不动杆菌感染者7例、金黄色葡萄球菌感染者5例；患者感染部位分布情况，其中呼吸道22例，泌尿道13例、血液6例、伤口4例。全部患者予以相应有效的护理干预措施后均痊愈出院。
3讨论
综合ICU患者病情危重，住院时间长，患者机体抵抗能力较差，介入性的检查及操作较多，因此极易导致多重耐药菌感染的发生[4]。多重耐药菌感染，病原菌已经对多种抗菌药物产生了耐药性，因此会严重影响患者的临床治疗。因此若向提高患者的临床疗效，临床应根据综合ICU多重耐药菌感染具体情况予以实施针对性的护理干预措施。
本次研究对象45例，病原菌主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多见，其中肺炎克雷伯菌20例、占44.44%，铜绿假单胞菌13例、占28.89%，鲍曼不动杆菌7例、占15.56%，金黄色葡萄球菌5例、占11.11%。在分布位置方面，以呼吸道及泌尿道为主，其次为血液及伤口处分布。笔者就这一结果进行如下分析：首先，多重耐药菌感染的主要分布在于呼吸道，认为，这与ICU患者多需要气管插管、机械通气、气管切开等操作有关，这些侵入性的操作会对呼吸道黏膜造成一定的损伤，同时也方便致病菌在该部位定植，加之ICU患者身体虚弱、无法自行排痰等因素，因此极易导致患者发生肺部积聚，最终导致肺组织成为致病菌的培养基。其次，泌尿道及血液感染的发生，主要是与日常操作的不规范或消毒不到位有关，如导尿管的插入、穿刺、静脉输液等，也是导致多重耐药菌感染发生的重要因素之一。
针对上述导致多重耐药菌感染发生的分析，我院进行了针对性的干预护理措施，现笔者分析如下：做好护理人员的相关知识培训、加强消毒隔离措施、规范无菌操作等，在本次研究中，我院充分落实上述规章制度，对临床医护人员进行了强化的健康教育工作，规范了医护人员的手卫生、职业防护及无菌操作等行为，并加强了多重耐药菌的监测工作，对多重耐药菌感染患者加强了隔离措施，有效的预防了多重耐药菌的交叉感染及传播，遏制了院内感染的爆发。此外，在环境方面，我院加强了管理，做到了定期对病房巡视检查，确保了环境卫生达标。我院通过上述各项对于的护理干预措施，有效的预防及降低了感染的发生[5]，这也对患者的治疗起到了一定的促进作用。
综上所述，笔者认为，综合ICU是多重耐药菌感染的好发科室，临床应采取积极有效的护理干预措施进行应对，这对控制多重耐药菌感染的发生具有重要意义，同时也是保障综合ICU患者生命安全的重要基础。
参考文献：
[1]张怀玲，刘平，孙凯迪.综合ICU多重耐药菌感染的分析与胡干预.医药卫生（文摘版），2016，6（8）：00189.
[2]郝香玲，梁佩伦.综合ICU多重耐药菌感染患者的护理[J].中国医药指南，2011，9（32）：443-444.
[3]王静.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预效果[J].中国实用医药，2018，13（6）：196-197.
[4]徐权，陈宗宁，陈桂林，等.重症监护病房多重耐药菌感染临床分析及护理干预.全科护理，2016，14（13）：1369-1371.
[5]刘仕莲，王燮辞，赵思阳.综合干预对ICU患者多重耐药菌感染的防控效果.预防医学情报杂志，2016，32（11）：1230-1233.
论文作者:谭莳芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
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