温州医学院附属第三医院神经内科 浙江瑞安 325200
摘要：目的：探索降纤酶在改善脑梗死急性期APTT、PT及血液流变学指标中的作用。方法：选取2013年6月到2015年6月我院收治的脑梗塞患者62例作为研究对象，按照住院顺序编号随机平均分成对照组和实验组，每组各31例。对照组采用常规治疗，即给予维脑路通注射液和右旋糖酐静脉滴注，7d一个疗程，治疗2个疗程；实验组给予降纤酶10U滴注治疗，1次/2d，7d一个疗程，治疗2个疗程。2个疗程后，观察对比两组患者APTT、PT及血液流变学指标。结果：两组患者APTT、PT均有显著提升，但是实验组的APTT、PT提升明显 由于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者血液流动变学指标均得到显著改善，但是实验组血浆粘度、纤维蛋白、高切变率的降低程度明显优于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：降纤酶能够有效的改善脑梗死急性期APTT、PT及血液流变学指标，有着很高的临床推广价值。
关键词：降纤酶；脑梗死急性期；APTT；PT；血液流变学指标
高梗死也叫缺血性脑卒中，该病由各种原因导致的局部脑组织区域血液障碍，并导致脑组织缺血缺氧坏死，从而导致了对应的临床神经功能缺失[1]。该病多发于50-60岁人群，男性发病率略高于女性，常伴有高血压、动脉硬化、高脂血症或者糖尿病等高危因素。由于该病的直接原因为脑血栓对脑血管的阻塞，因此主动脉粥样硬化是其直接致病因，各种原因引发的主动脉粥样硬化均有可能导致脑梗塞[2]。近几年我国脑梗塞的发病几率有所上升，这也提高了人们对该病的防治和预后工作的重视。研究表明，在脑梗塞急性期运用药物及时的控制和改善患者的血液流变学指标，就能够在早期起到良好的治疗效果，减少并发症的发生率[3]。临床上应对脑梗死急性期的治疗方法为维脑路通注射液和右旋糖酐静脉滴注，但是效果各异[4]。研究表明，降纤酶应用于脑梗死急性期有着很好的效果，为此我们对此进行了研究和考证，在2013年6月到2015年6月对降纤酶应用于脑梗死进行了研究，并取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年6月到2015年6月我院收治的脑梗塞患者62例作为研究对象，诊断标准：发病时间＜72h，年龄＜80岁，患者意识清楚，且均自愿接受本次研究。排除标准：发病时间≥72h，年龄≥80，伴有严重的心、肝、胆疾病，恶性肿瘤，有过类似过往病史。其中男35例，女27例。年龄50-71岁，平均年龄（61.5±11.2）岁，病程平均时间（41.2±12.3）h。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组按照《中国记性缺血性脑卒中诊治指南2010》标准给予采用常规治疗，即给予维脑路通注射液和右旋糖酐静脉滴注，7d一个疗程，治疗2个疗程；实验组给予降纤酶10U滴注治疗，1次/2d，7d一个疗程，治疗2个疗程。2个疗程后，观察对比两组患者APTT、PT及血液流变学指标。并在患者用药期间禁忌使用生冷辛辣等刺激性食物，保持良好的休息。
1.3 观察指标
在患者接受治疗前后抽取空腹血3ml，抗凝离心后取血清备用。APTT指标使用试管法测定，PT指标测定则使用半自动血凝仪完成，血液流变学各项指标使用马尔文仪器完成。
1.4 统计学方法
统计结果均使用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料均使用（x±s）表示，并使用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后患者APTT对比
治疗前组间APTT不明显，无可比性。治疗2个疗程后两组APTT均有明显改善，但是实验组APTT升高更加显著，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），结果见下表-1。
2.3 组间血液流变学对比
治疗前组间血液流变学各项指标均无明显差异，无可比性。治疗2个疗程后，两组血液流变学各项指标均有明显改善，且实验组各项指标的改善均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），结果见下表-3。
3 讨论
脑梗死没有特殊的前驱症状，部分患者仅仅出现轻微的头晕、肢体麻木以及无力等短暂的现象，而这些症状通常都会被病患以及家属所忽略，但是脑梗死病程发展较快，而且多发于患者的休息和睡眠当中，但是其急性期是治疗的关键时期，临床研究表明降纤酶在脑梗死急性有着显著的临床效果，本文也对其临床效果进行了研究，观察了治疗前后患者APTT、PT及血液流变学指标的变化。
降纤酶抗是一种蛇毒类制剂，属于凝血药和溶血栓药的范畴。药理作用和东菱克栓酶类似，能够显著的降低患者血液中的纤维蛋白原[5]。从根源上阻止微小血栓形成的动脉阻塞，从而减轻血栓造成的大脑局部组织缺氧。我们对其应用于脑梗死急性期的治疗效果进行了研究，选取了2013年6月到2015年6月我院收治的62例脑梗死患者进行了研究，对其中31例患者采用了降纤酶治疗，结果显示降纤酶能够有效的改善脑梗死急性期APTT、PT及血液流变学指标，有着很高的临床推广价值。
参考文献：
[1]全国降纤酶临床再评价研究协作组. 降纤酶治疗急性脑梗死临床再评价（Ⅱ）[J]. 中华神经科杂志，2005，01：14-19.
[2]全国降纤酶临床再评价研究协作组，刘秀琴. 降纤酶治疗急性脑梗死的临床再评价——多中心前瞻性随机双盲对照研究[J]. 中华神经科杂志，2000，05：6-10.
[3]黄如训，曾进胜，陈立云，刘冰，李玲，苏镇培，卢林. 降纤酶治疗脑梗死的实验研究[J]. 中国神经精神疾病杂志，2001，05：335-337.
[4]贾东佩. 降纤酶对脑梗塞急性期患者APTT、PT与血液流变学的影响[J]. 中国生化药物杂志，2014，07：124-125+128.
[5]Chen J，Ma Y，Liang H. [Effect of different injections of Chinese herbal medicine on stress hormones and immune cell factors in patients of type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction].[J]. Zhongguo Zhong-Xiyi Jiehe Zazhi，2002，2011：.
论文作者:傅铖,周强
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
标签：患者论文; 疗程论文; 血液论文; 指标论文; 实验组论文; 统计学论文; 脑梗死论文; 《健康世界》2016年第16期论文;