1.中国人民解放军第二军医大学 上海 200433；2.中国人民解放军第八五医院心内科 上海 200052
【摘 要】目的：稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常效果分析。方法：选取我院2011年1月到2013年1月这段时间内收治的100例冠心病合并心律失常的患者，将其随机均分为两组，50例为实验组，50例为对照组。对照组用美托洛尔治疗，起始量为12.5mg，根据具体情况调整剂量，每日2次。实验组在美托洛尔基础治疗上加用稳心颗粒9g，每日3次。两组其他治疗无差异，治疗4周，观察疗效及不良反应的发生率。结果：实验组显效21例，显效率为42%；有效23例，有效率为46%；总有效率为88%。对照组显效14例，显效率为28%；有效20例，有效率为40%；总有效率为78%。两组有显著差异，且差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常效果显著，具有明确的临床疗效和较高的安全性，值得大力推广。
【关键词】稳心颗粒；美托洛尔；冠心病；心律失常
随着生活水平的升高，饮食结构的改变以及老龄化的趋势，冠心病的发生率升高，心律失常的发生率也随之升高了，患者经常出现胸闷、心悸、气短、头晕、乏力、失眠等症状。室性心律失常是临床常见的心律失常，尤其易发于冠心病心肌缺血的患者，严重的可以导致血流动力学改变，甚至猝死。目前药物存在一些不足，可能会导致心律失常，因此选择治疗效果好，安全性高的药物是研究的重点。本研究主要针对稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常进行进一步的研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取我院2011年1月到2013年1月这段时间内收治的100例冠心病合并心律失常的患者，诊断都符合WHO冠心病心律失常的诊断标准，将其随机均分为两组，50例为实验组，50例为对照组。实验组男27例，女23例，年龄在35～65岁之间，平均年龄（55.2±9.5）岁；对照组男29例，女21例，年龄在39～69岁之间，平均年龄（56.2±1.5）岁。两组年龄、性别、心功能均无明显差别，不具有统计学意义。
1.2治疗方法：对照组用美托洛尔治疗，起始量为12.5mg，根据具体情况调整剂量，每日2次。实验组在美托洛尔基础治疗上加用稳心颗粒9g，每日3次。两组其他治疗无差异，治疗4周。
1.3疗效评价标准：按照1995年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》及1979年全国中西医结合会议制定的疗效标准制定［1］ 症状显效：心悸症状消失，动态心电图早搏次数较治疗前减少90%以上或室性早*：他们对论文的贡献同等，并列为第一作者。
搏Lown分级提高或无变化。有效：心悸症状大部分消失，动态心电图早搏次数较治疗前减少50%以上或室性早搏Lown分级提高1级；无效：心悸症状和动态心电图无变化或加重。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数*100%。
1.4统计学分析 采用SPSS软件进行统计学处理，采用统计学描述、t检验、χ2检验对资料进行分析，（P＜0.05）差异有统计学意义，数据准确无误。
2 结果
实验组显效21例，显效率为42%；有效23例，有效率为46%；总有效率为88%。对照组显效14例，显效率为28%；有效20例，有效率为40%；总有效率为78%。两组有显著差异，且差异有统计学意义，（P＜0.05）。
注：与对照组比较，（P＜0.05）
3 讨论
冠心病是由于冠状动脉的硬化或痉挛导致心肌细胞局部缺血、缺氧，使心肌细胞代谢紊乱，电离子流不能正常运转，引起心肌细胞电活动不稳定，导致各种心律失常发生，心肌细胞阈值降低时易引发室性早搏、室速，甚至猝死的发生[2]。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，主要机制为：降低异位起搏点的频率，延长兴奋在房室结和房室旁道中的传导时间，并且使心肌的阈值增高，还可以通过增加缺血区心肌细胞的血液供应，减少心肌细胞的耗氧量来保护缺血心肌[3-4]。但是，随着剂量的增加，会引起窦缓、传导阻滞、低血压等不良反应。
稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘油组成，具有调理血气、益气宁神、活血复脉等功效，可扩张冠状动脉，降低血粘稠度，改善微循环，增加缺血心肌的供血，降低心肌细胞的自律性[5]。近几年随着科技的进步，有研究[6]证实了稳心颗粒对钠离子、钾离子和钙离子通道有调节作用，具有多靶点作用特性，使其可能作用于不同的离子通道，产生对离子通道功能紊乱的调节作用。
综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔较常规的西药治疗冠心病合并心律失常的疗效显著，副作用少，安全可靠，无明显的不良反应，效果明显优于单用美托洛尔的对照组，在临床上应该大力推广。
参考文献：
[1]张正和.微生态调节剂的开发和应用[J].中国临床医生，1999，27（5）：14-16.
[2]王延涛，张俊，张效明，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J].实用心脑血管杂志，2009，17（6）：489-490.
[3]王智，刘冬梅. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J].实用中药杂志，2010，26（9）：626-627.
[4]黄强.美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（2）：213.
[5]杨涛，叶媛，许美霞，等.不同时点应用甘松挥发油对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响[J].中国医院药学杂志，2012，32（23）：1897-1899，1932.
[6]刘峰，兰燕平，周筠，等.稳心颗粒对家兔左心室内、外膜电生理特征的影响[J].心脏杂志，2006，18（6）；22-25.
作者简介：
第一作者：郭洋超（1991-），男，河南新郑，中国人民解放军第411医院 实习生，中国人民解放军第二军医大学海医系海医二队，本科在读，研究方向：心内科疾病的诊疗。
通讯作者：张伟（1992-），男，河北衡水，中国人民解放军第八五医院 实习生，中国人民解放军第二军医大学学员旅学员四队，本科在读，研究方向：心内科疾病的诊疗。
论文作者:郭洋超, 张伟, 周蓉
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/26
标签：心律失常论文; 冠心病论文; 心肌论文; 颗粒论文; 实验组论文; 率为论文; 洛尔论文; 《航空军医》2015年17期论文;