摘要：目的：观察护理干预措施对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛的影响。方法：将2016年11月—2017年11月期间在该院神经外科住院的动脉瘤性蛛网膜下腔出血并伴有头痛的患者42例分为对照组和实验组，按照神经外科常规护理给予对照组患者进行护理，实验组在此基础上增加特殊的护理干预措施，包括：环境干预、心理干预、疾病认知干预、排便干预、分散注意力干预、行为干预等干预措施。对不同组别的患者在护理前后分别采用视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，以分析和评判不同护理干预对缓解动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛的效果。结果：实验组的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛程度显著低于对照组，两组头痛程度差异有统计学意义。结论：积极有效的护理干预措施能明显地缓解动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛，促进疾病转归。
关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血；头痛；护理干预
Effect of nursing intervention on patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage.
Abstract: objective: to observe the effect of nursing intervention on the headache of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Methods: in November 2016 - November 2017 in the hospital neurosurgery hospital during the period of aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients with headache 42 cases were divided into control group and experimental group, in accordance with the conventional disease cognitive intervention, intervention, defecate distraction intervention measures such as intervention, behavioral intervention. For different groups of patients in nursing before and after using the visual analogue scale method respectively evaluate patients pain degree, with the analysis and evaluation of different nursing intervention to ease the effects of aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients with headache. Results: the degree of headache in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage in the experimental group was significantly lower than that in the control group, and the difference in headache degree was statistically significant. Conclusion: the active and effective nursing intervention can significantly relieve the headache of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage, and promote the return of the disease.
Keywords: aneurysmal subarachnoid hemorrhage; Have a headache. Nursing intervention
蛛网膜下腔出血系由脑底或脑表部位血管破裂，血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约80%以上是由于颅内动脉瘤破裂引起，剧烈头痛是蛛网膜下腔出血患者发病早期最为突出的临床表现之一。头痛可使患者烦躁不安，将进一步加重患者出血，不利于患者的早日康复。若对患者的头痛采取积极有效的护理干预措施，不仅有助于患者情绪的稳定，还能减少患者再次出血的可能性，这对于提高蛛网膜下腔出血患者抢救成功率具有十分重要的意义。
1资料和方法
1．1一般资料
选择2016年11月—2017年11月我科收住的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，患者18周岁以上，发病前没有精神疾病或精神障碍史，智力发育正常。本次研究获得试验病人及家属的知情同意。患者神志状况能满足本次实验需求。最终选择符合纳入标准的患者42例，男16例，女26例，平均年龄54．4岁，入院后即统计一般资料，包括年龄、性别、文化程度等，按住院时间先后顺序分为实验组及对照组，各21例。
1．2方法
对照组实施神经外科常规护理，严密观察生命体征、神志、瞳孔及患者不适症状。抬高患者头部15°～30°，头偏向一侧。实验组在常规护理基础之上增加护理干预。
1．3评价指标
采用视觉模拟评分法评估并记录患者疼痛程度。1条10cm长的直线，一端为0，表示无痛；另一端为10，表示最痛；中间部分表示不同程度的疼痛，由患者在上面标记出最能代表其疼痛强度的点，护理干预前一天及干预后三天每天定时评估两组患者头痛程度。
1．4统计学方法
采用SPSS16．0进行统计分析，数据以x±SD表示，两组均数之间比较采用t检验，以P＜0．05为有统计学意义。
2结果
对照组在干预前1d、干预后1d、干预后2d和干预后3d疼痛评分分别为(7．58±0．99)、(7．24±0．94)、(6．88±1．19)、(6．82±1．21)；实验组在干预前1d、干预后1d、干预后2d和干预后3d疼痛评分分别为(7．88±1．01)、(6．47±0．69)、(6．11±0．75)、(5．76±0．74)，两组患者在干预后疼痛评分差异有统计学意义，即实验组患者疼痛显著缓解。如表所示。
3讨论
动脉瘤性蛛网膜下腔出血常突然起病，以数秒钟或数分钟速度发生的头痛是最常见的起病方式。患者常能清楚地描述起病的时间和情景。动脉瘤性蛛网膜下腔出血后，血细胞被破坏并释放出大量的血管活性物质，刺激脑脊膜所致头痛是患者早期最突出的临床表现。本研究通过两组动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分别进行常规护理和此基础上增加特殊的护理干预措施后发现，实施特殊的护理干预措施的患者随着干预时间的延长，患者头痛程度显著缓解，而实施常规护理的患者虽然头痛程度有一定缓解，但其头痛程度缓解没有实验组的明显。本研究结果表明，对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施有效的护理干预后，患者头痛缓解明显，这将有利于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床治疗和其疾病的转归。总之，针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发头痛的患者，责任护士应通过与患者及家属的交流，评估患者及家属的心理状态，了解患者头痛部位及程度，在常规护理基础之上采取积极合适的护理干预方式使患者缓解头痛，从而促进疾病转归。
参考文献：
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论文作者:刘云 王雅文 陈丽
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 蛛网膜论文; 动脉瘤论文; 头痛论文; 实验组论文; 程度论文; 疼痛论文; 《中国研究型医院》2018年5卷5期论文;