（长沙市中心医院肺科医院三病室 湖南长沙 410004）
摘要：目的 研究分析莫西沙星在耐多药肺结核治疗中的应用价值。方法 收集2018年1月-2018年12月期间我院收治的耐多药肺结核患者58例为研究对象，按照随机、单盲的原则将这58例患者均分为两组，对照组耐多药肺结核患者接受基础治疗＋左氧氟沙星治疗；观察组耐多药肺结核患者接受基础治疗＋莫西沙星治疗；观察对比治疗效果。结果 对照组29例耐多药肺结核患者的临床治疗有效率为75.86%，显著低于观察组29例耐多药肺结核患者的临床治疗有效率93.10%，P<0.05，具有统计学意义；对照组29例耐多药肺结核患者与观察组29例耐多药肺结核患者接受治疗后的不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。结论 莫西沙星在耐多药肺结核治疗中临床疗效显著，安全性较高，具有临床应用价值。
关键词：莫西沙星；耐多药肺结核；应用价值
在临床上，耐多药肺结核主要是指结核病患者在临床治疗中对两种及两种以上的抗结核药产生耐药性，同时耐异烟肼和利福平[1]。耐多药肺结核疾病的临床治疗难度比较大，但如果不能给予患者及时有效的治疗随着病情的加重，患者的生命安全将会受到威胁[2]。所以临床一直在研究有效的治疗方式，本次研究以我院收治的58例耐多药肺结核患者为研究对象，对莫西沙星的临床应用价值进行了分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象：我院在2018年1月-2018年12月期间收治的58例耐多药肺结核患者；按照随机、单盲的原则将这58例患者均分为两组，对照组耐多药肺结核患者中男性18例，女性11例；年龄49-76岁；观察组耐多药肺结核患者中男性19例，女性10例；年龄48-75岁；两组患者一般资料无显著区别（P>0.05），有可比性，所有患者以及患者的家属均知晓本次研究并且明确表示支持。
1.2 方法
对照组行左氧氟沙星治疗；给予患者0.5g左氧氟沙星口服，1次/1d；同时给予0.2g丙硫异烟胺口服，2次/1d；再将0.4g阿米卡星与250 mL 葡萄糖溶液混合，对患者进行静脉滴注，1次/1d；给予患者0.75g吡嗪酰胺片口服，2次/1d；给予患者0.2g，3次/1d；给予250mg环丝氨酸于早上口服，1次/1d，持续治疗3个月。研究组行莫西沙星治疗，给予患者0.4g莫西沙星（拜复乐）口服，1次/1d；其余用药方式同对照组。
1.3 评价指标
治愈：患者接受治疗后痰涂片镜检呈阴性、临床症状消失；有效：患者接受治疗后痰涂片镜检查结果显示痰菌转阴，临床症状改善；无效：患者接受治疗后病情无显著改善甚至出现加重趋势[3]。记录两组患者接受治疗后的不良反应发生情况（胃肠道反应、皮疹、白细胞减少以及肝功能异常）。
1.4 统计学分析
本次研究数据的处理和分析在专业统计学软件spss20.0的辅助下开展，计量资料用标准差进行表示，计数资料的表示用（%）；p值对组间差异进行判定，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗有效率
对照组29例耐多药肺结核患者的临床治疗有效率为75.86%，显著低于观察组29例耐多药肺结核患者的临床治疗有效率93.10%，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
表1 两组耐多药肺结核患者的临床治疗有效率对比
3.讨论
据报道称，肺结核疾病的发病率呈现出逐年上升趋势，该病在世界范围内的发病率都比较高，严重危害公众安全[4]。目前在肺结核疾病的临床治疗中主要采用药物方式，但部分肺结核患者会对一种或者多种抗结核药物产生耐药性，这就是耐多药肺结核。耐多药肺结核的病情比较严重，并且治疗难度比较大。
现阶段，在耐多药肺结核疾病的临床治疗中主要是采用药物治疗，药物选择为：其他抗结核药物联合氟喹诺酮类药物[5]。左氧氟沙星是一种十分常用的氟喹诺酮类药物，在临床应用中口服吸收快，没有什么副作用，并且能够有效渗入支气管-肺屏，能够起到良好的治疗效果。莫西沙星属于第四代喹诺酮类药物，其抗菌谱更加广泛，并且对厌氧菌有比较强的活性这样在临床治疗中就不容易出现耐药性。另外莫西沙星在细胞内和细胞外的杀灭耐药结核杆菌效果都很好。有体外试验表明：对于革兰阴、阳性菌以及衣原体等菌体来说莫西沙星都能够起到有效的抗菌作用，这再次验证了莫西沙星的广谱抗菌活性强[6]。所以，莫西沙星与左氧氟沙星相比效果更理想，并且副作用比较小，具有较高安全性。本次研究结果表明：对照组29例耐多药肺结核患者的临床治疗有效率为75.86%，显著低于观察组29例耐多药肺结核患者的临床治疗有效率93.10%，P<0.05，具有统计学意义；对照组29例耐多药肺结核患者与观察组29例耐多药肺结核患者接受治疗后的不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。根据研究结果可知莫西沙星应用效果理想。
综上所述，莫西沙星在耐多药肺结核治疗中临床疗效显著，安全性较高，具有临床应用价值。
参考文献
[1]武士青，方秦，李秀秀，田婷婷，吕美霞.中国莫西沙星治疗耐多药肺结核疗效及安全性的Meta分析[J].华中科技大学学报（医学版），2018，47（03）：354-360.
[2]孙元东.莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病治疗中的效果对比评价[J].中国处方药，2018，16（05）：82-83.
[3]陈智慧.莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效及细胞免疫功能变化[J].中国医药指南，2018，16（01）：144-145.
[4]李勇，张艳霞，陈礼刚.莫西沙星联合多药在耐多药肺结核的临床疗效及对血清降钙素原与C反应蛋白水平的影响[J].检验医学与临床，2017，14（14）：2114-2116.
[5]沈昊，谢利军.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药结核病有效性及安全性Meta分析[J].南京医科大学学报（自然科学版），2014，34（12）：1800-1807.
[6]陈卫红，徐波，唐万琴，丛晓娜，罗鹏飞，曹尚，卫平民.莫西沙星治疗难治、复治、耐多药肺结核的Meta分析[J].南京医科大学学报（自然科学版），2010，30（08）：1166-1171+1218.
论文作者:刘坤
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
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