（重庆市永川区仙龙镇卫生院 重庆 402187）
【摘要】目的：探讨高血压患者的整体护理方法，观察整体护理对乡镇农村高血压患者的作用效果，为乡镇卫生工作提供参考、指导。方法：将96例乡镇农村高血压患者作为临床研究对象，分设常规护理组与整体护理组，每组患者48例，对常规护理组患者实施常规护理措施，对整体护理组患者实施整体护理措施，对比两组患者护理前后的血压水平变化及治疗效果。结果：分组护理前，两组患者的血压水平基本保持一致，分组护理2个月后，整体护理组患者的血压水平显著低于常规护理组，且整体护理组患者的治疗总有效率比常规护理组明显更高，对比差异具有统计学意义。结论：对乡镇农村高血压患者实施整体护理，可以帮助其更好的控制血压，提高其治疗总有效率，值得加强推广与实践。
【关键词】乡镇农村；高血压；整体护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0135-02
早期，高血压在我国的城市地区较为多见，但近些年乡镇农村的高血压发病率也逐渐升高，患者人数越来越多，这引起了乡镇卫生工作的高度关注和重视。影响高血压患者血压水平的因素很多，通过药物的应用只能对血压的控制起到一部分效果，而乡镇农村高血压患者由于自身对病情的认知不全面，日常生活方面不是非常注意，所以总体血压控制和病情治疗效果有限，针对这样的情况我们必须要对乡镇农村患者予以全面的整体护理干预，以促进患者的血压控制、病情治疗。作者所在乡镇卫生院通过对48例乡镇农村高血压患者实施整体护理，取得了良好的作用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
研究对象共计96例，其均为作者所在乡镇卫生院从2016年1月到2016年12月以来，收治的乡镇农村高血压患者，所有患者依据《中国高血压防治指南》（2015修订版）中的诊断标准经相关检查后确诊，经筛选排除合并其他严重脏器疾病或恶性病变者。分别设置常规护理组与整体护理组，每组随机分配患者48例，分组后常规护理组女性22例，男性26例，年龄最小者49岁，年龄最大者76岁，平均年龄（61.59±4.47）岁，病程最短者2年，病程最长者18年，平均病程（7.52±1.83）年，平均收缩压（158.26±12.48）mmHg，平均舒张压（108.52±9.46）mmHg。整体护理组女性23例，男性25例，年龄最小者48岁，年龄最大者77岁，平均年龄（61.62±4.73）岁，病程最短者3年，病程最长者17年，平均病程（7.63±1.97）年，平均收缩压（159.73±12.83）mmHg，平均舒张压（108.89±9.76）mmHg。常规护理组与整体护理组上述各项资料基本保持一致，不存在明显差异（P>0.05），具有充分的可行性进行临床对比研究。
1.2 方法
两组患者均遵医用药进行血压控制治疗，对常规护理组患者实施常规护理措施，如定时监测血压、对症护理等，对整体护理组患者在常规护理的基础上，进一步实施整体护理措施，其主要方法与内容如下：
1.2.1用药护理 用药是现目前控制高血压的一个最关键途径，但是很多乡镇农村高血压患者却对此并不太重视，尤其是一些病程较长的患者，在长时间用药后，会对药物产生抗拒和抵触情绪。针对这样的情况，必须对他们进行用药护理，一方面要告知其正确的用药方法，让他们掌握正确的用药时间、用药剂量，以及如何应对用药后可能产生的不良反应。另一方面还要借助正反面案例来让他们明白遵医用药对于血压控制的重要性，从而提高其对用药的重视力度与依从性、安全性。
1.2.2饮食护理 饮食对人体血压的影响非常大，因此在乡镇卫生护理中，要对患者的饮食进行护理，使患者保持健康、均衡的饮食，严格限制脂肪和盐的摄入量，尽可能保持饮食清淡、易消化，适当多吃新鲜的瓜果蔬菜，如菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、苹果、桔子、梨等，但是要忌纤维硬的蔬菜，如牛蒡、竹笋以及部分豆类，另外不能饮酒和其他刺激性较强的饮品，每一餐都要定时定量，勿过饥过饱[1]。
1.2.3运动指导 乡镇农村高血压患者日常都或多或少的有一定劳动，但注意不能过于劳累，而且应当采取更加健康的方式进行运动锻炼。例如可以指导患者换一种休闲的心境在乡间散步，教会患者打太极拳或是做健康操等，同时控制好患者运动时间和运动强度，循序渐进，不能让患者产生严重的疲劳感。
1.2.4心理护理 部分患者由于长时间受高血压疾病的影响，身心受累，心理压力较大，可能出现悲观、抑郁、焦虑等消极情绪，因此要加强和患者的沟通、交流，倾听患者的心声，让他们的情绪可以得到宣泄，并根据患者的个人情况，对他们进行心理疏导，使他们能够对生活、对治疗重新树立起乐观、积极的心态。
1.2.5健康教育 根据患者的文化水平和认知能力，采用易于他们理解的方式和语言对他们进行相关知识的讲解，让他们能够客观、科学的认识自身病情，保持健康的生活习惯，培养一些健康的兴趣爱好，如果感觉到明显的不适，要及时就医。
1.3 观察指标
分组护理前和分组护理后2个月，分别对两组患者的收缩压、舒张压进行观察，同时评价患者的治疗效果。
疗效评价依据以下标准：舒张压下降至少达10mmHg，并降至正常水平，或舒张压未降至正常水平，但下降幅度至少达20mmHg，为显效；舒张压下降未达10mmHg，但已降至正常水平，或舒张压未降至正常水平，但下降幅度达10mmHg至20mmHg，为有效；患者血压下降幅度不明显，或反而上升，为无效。治疗总有效率为（显效患者例数+有效患者例数）/患者总例数。
1.4 统计学方法
由专门的工作人员进行患者血压测量观察和疗效评价，一名负责数据记录，一名负责核对，确保观察数据的准确性、客观性。然后采用SPSS 18.0统计学软件对观察数据进行对比分析，计量资料以t检验，计量资料以χ2检验，P<0.05为数据对比差异明显，具有统计学意义，P>0.05为数据对比差异不具有统计学意义。
2.结果
在对两组患者进行分组护理之前，其血压水平基本保持一致，分组护理2个月后，虽然两组患者的血压水平都有所下降，但整体护理组患者的收缩压、舒张压显著低于常规护理组，对比差异具有统计学意义（见表1）。
同时，整体护理组25例患者的治疗效果评价为显效，21例评价为有效，2例评价为无效，总有效率为95.83%。常规护理组16例患者的治疗效果评价为显效，24例评价为有效，8例评价为无效，总有效率为83.33%。经统计学分析，整体护理组患者的治疗总有效率比常规护理组明显更高，对比差异具有统计学意义（χ2=6.82，P<0.05）。
3.讨论
高血压指的是以收缩压和/或舒张压升高为主要特征，同时可伴有肾脏、大脑、心脏功能或器质性损害的临床综合征[2]。该病早期在我国以中老年人和城市人群为主，当前正在朝年轻化和乡镇农村发展。需要考虑到，乡镇农村高血压患者对自身病情的认识往往不够科学、客观、全面，在生活各方面也不会特别的注意，因此即使是在药物治疗的情况下，其血压控制和治疗效果也不会非常的理想，在这样的情况下对他们实施整体护理就显得尤为必要[3]。
从本文的研究结果来看，对乡镇农村高血压患者实施整体护理，可以帮助其更好的控制血压，提高其治疗总有效率，这对保障其健康安全来说意义重大，值得加强推广与实践。
【参考文献】
[1]张翔，王雅纯，李夏婷，等.综合护理干预改善原发性高血压患者生存质量的效果观察[J].海南医学,2016,27(10):1715-1717.
[2]王飞宇.综合护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(08)：1-3.
[3]林美春.98例老年高血压病例回顾性探讨高血压综合护理方案的作用[J].中国继续医学教育，2015，7(11)：142-143.
论文作者:张增群
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/11
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