【摘要】目的：探索真空负压引流技术治疗糖尿病足的作用。方法：112例糖尿病足患者随机分组，对照组56例以常规治疗，研究组56例以真空负压引流技术治疗。结果：所有患者接受治疗后创面均愈合(含截肢创面)。研究组住院时间显著性少于对照组(P<0.05)，研究组出院前创面面积显著性小于对照组(P<0.05)。在创面结果方面，两组瘢痕愈合了相对接近(P>0.05)；研究组植皮愈合率为64.29%，显著性超过对照组的35.71%(P<0.05)；研究组截肢率为3.57%，显著性少于对照组的39.29%(P<0.05)。结论：真空负压引流技术可以有效促进糖尿病足的创面愈合，可以有效降低截肢率，值得临床推广。
【关键词】真空负压引流；糖尿病足
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0093-02
近年来，糖尿病足的发病率居高不下。该病是由于糖尿病血管病变以及局部神经异常所造成的足部感染、溃疡和深层组织破坏，属于糖尿病的一类重要慢性并发症[1]。如果没有实施及时有效的治疗，将造成患者截肢。由于现有截肢手术的截肢平面相对较高，造成患者巨大的身心伤痛。既往临床实践中，针对糖尿病足溃疡治疗，主要为实施清创手术后反复换药，在创面新肉芽生长后再实施植皮手术[2]。尽管可以取得一定的效果，但创面不愈合甚至感染进行性加重者情况发生率相对较高。真空负压引流技术已经广泛应用于压疮、溃疡等日常护理，取得了明显效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入对象均为我院2017年1月-8月期间收治的糖尿病足患者，共计112例。含男72例、女40例；年龄42～73岁，平均（66.3±2.6）岁。所有患者均符合糖尿病诊断标准且目前有足溃疡，平均创面面积为（25.81±6.32）cm2；踝肱指数（ABI）均＞0.3，平均ABI为（0.70±0.14）；患肢血管超声、数字减影血管造影（DSA）、CT或MR血管成像诊断确定存在下肢动脉病变。排除全身炎性反应严重感染患者、其他各种原因致使血糖控制不稳定者。随机分组各56例。两组患者一般资料数据接近（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均实施饮食控制，统一配送糖尿病餐，按照病情使用降糖药物或胰岛素，将空腹血糖值控制为5.5～6.5mmol/L。同时，根据具体情况实施抗感染治疗以及营养神经治疗。①对照组均实施传统方法干预。予以清创术处理，切除坏死及感染组织，并开放引流。针对骨质外露患者，逐步去除坏死骨质。术后及时换药，予以改善微循环及抗菌药物至创面愈合为止。创面较大及长期换药不愈患者游离皮片移植修复。感染控制无效、组织坏死严重，无法保住肢体患及时实施截肢术。②研究组在传统方法干预的基础上，实施真空负压引流技术干预。应用我院自备的真空辅助封闭负压装置及相关设备，含医用聚乙烯醇（PVA）泡沫、引流管、医用半透膜和配件盒等。将负压值设定为-300mmHg（-40kPa）。PVA敷料每5～7天更换1次。在敷料拆除后，针对创面较小且预期可以瘢痕愈合者，则予以持续换药直至愈合。针对创面较大患者，则在创面感染得以控制且肉芽生长后，游离植皮覆盖创面，予以加压包扎。针对局部治疗无效以及溃疡加重者，则予以截肢处理[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者出院时的创面面积、创面愈合情况及截肢率。将结果进行对比。
1.4 统计学分析
以SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计处理。
2.结果
所有患者接受治疗后创面均愈合（含截肢创面）。研究组住院时间显著性少于对照组（P<0.05），研究组出院前创面面积显著性小于对照组（P<0.05）。在创面结果方面，两组瘢痕愈合了相对接近（P>0.05）；研究组植皮愈合率为64.29%，显著性超过对照组的35.71%（P<0.05）；研究组截肢率为3.57%（2例），显著性少于对照组的39.29%（22例）（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者干预结果情况比较
3.讨论
近年来，我国糖尿病患者群体已超过亿人，且逐年增加。其中超过15%的患者最终发展为糖尿病足，严重影响患者预后。糖尿病足已经发展为严重的公共健康问题。临床研究显示，其发病机制相当复杂，缺血、神经病变以及感染是造成组织坏死以及溃疡形成的三个重要因素[4]。针对该病，一般采取综合治疗措施，主要内容为全身支持、改善患运、控制血糖以及抗炎等，同时配合彻底的清创换药。但传统方式处理，时间长、效果差。本研究中，针对患者实施真空负压引流技术干预后，患足的局部肿胀情况得以显著减轻，创面明显改善，肉芽加快生长。创面肉芽组织新鲜，结合自体植皮，可以有效加快创面愈合，缩短患者的住院治疗时间，同时还可以有效降低截肢率。因此可以取得良好的效果。虽然真空负压引流技术能够有效缓解糖尿病足的溃疡恶化程度，但是其仅仅属于针对该病的主要干预措施之一。该方式与改善血运、综合治疗以及彻底清创联合使用，才可以取得最佳的效果。
【参考文献】
[1]林瑞敏,张军,刘军,等.真空负压引流技术治疗糖尿病足的临床效果观察[J].中国微创外科杂志,2017,17(05):446-449.
[2]吴志英,林春梅,冯计萍,等.持续封闭式负压引流治疗糖尿病足溃疡的护理与疗效观察[J].新疆医科大学学报,2016,39(03):376-377+380.
[3]史菲菲,任启芳,于磊,等.封闭负压引流术在糖尿病足治疗和护理中的应用[J].中华全科医学,2015,13(12):2057-2059.
[4]张冰燕,龙小芳,殷英,等.简易封闭式负压引流技术在糖尿病足溃疡中的应用分析[J].新医学,2015,46(01):45-48.
论文作者:谢国春
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
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