摘要：目的 分析护理风险管理在心血管内科护理中的应用。方法 使用随机抽样法选取医院就诊的心血管内科患者100例，随机分成同样数量的两组，分别是干预组和对照组。对两组心血管病患者都实施了常规化的护理，观察组在对照组的基础上加上了护理风险管理。结果 观察组与对照组相比，前者差错类风险事件、投诉纠纷事件及意外事故等护理风险事件的发生率要明显低于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时前者关于护理工作者工作添堵、技能熟练度及综合能力评分等要明显比后者高，且差异具有显著性统计学意义（P＜0.05）。结论护理风险管理在心血管内科护理中的应用对于规避护理风险因素具有显著性的作用，同时对于提高心血管内科的护理质量及减小护理风险事件发生率具有明显的作用。
关键词：护理风险管理；心血管内科；护理
在护理工作中存在着潜在的、危险的、不确定性的因素，即护理风险。护理风险会在一定程度上有可能造成死亡或者伤残的后果，它不但有一般风险的特征，还会有特殊的风险。心血管内科疾病是内科中具有较高风险的疾病类型，这种类型的患者通常伴随有心律失常、心功能不全的症状，还有些比较容易发生心跳突然停止、心肌梗死或者心力衰竭的状况。心血管内科多发性的症状导致护理工作中存在较多的风险，也在一定程度上给护理工作带来较多困扰。因而，对于加强心血管内科患者的护理工作中的护理风险管理是非常有必要的，本文将对护理风险管理在心血管内科护理中的应用进行详细分析。
1资料与方法
1.1一般资料
使用随机抽样法选取医院就诊的心血管内科患者110例，随机分成同样数量的两组，分别是干预组和对照组。干预组的50例患者中有26例男性和24例女性，年龄处于45岁到82岁之间，中位年龄段是（67.2±6.3）岁。对照组男性和女性患者例数相同都是25例，年龄处于44岁到84岁，中位年龄是（69.2±6.6）岁。在进行试验之前，两组患者都签署了知情同意书，同时通过了医院伦理委员会的批准。通过比较，两组患者的基本资料不具有统计学意义（P>0.05），因此可以继续研究。
1.2研究方法
对两组心血管病患者都实施了常规化的护理，观察组在对照组的基础上加上了护理风险管理，具体的措施如下：
1.2.1风险识别
首先要加强护理人员的的培训，提高他们识别风险的能力。护理工作人员应该对患者的日常生活有相当清晰的认知，对于患者的日常需求有清晰的认知，并为患者提供及时的帮助。由于患者对自身病情不太了解产生困扰心理，同时情绪非常暴躁，护理工作人员除了要加强对患者的健康教育，让患者对自身病情有更清晰的认知，以积极良好的态度对待病情，加强自身的护理保健；同时还要加强对患者的心理辅导，梳理他们的不良情绪，消除不必要的困扰。在基础的护理上，护理工作人员也要关注病房的环境是否不利于患者的治疗与护理，当发现潜在的危险因素时，要能够及时予以干预处理，防止不利因素造成不良后果。
风险因素主要包括以下几个方面：
（1）意外事件
由于心血管患者自身疾病的原因导致身体器官功能有不同程度上的削弱，因而在日常活动中可能或受到伤害，如意外烫伤、跌倒等，尤其是下床活动或者进卫生间都容易发生滑倒或摔伤的情况。有时可能发生心绞痛导致意外发生，也有些长期卧床的患者出现压疮。
（2）药物因素
心血管患者的治疗中涉及到多种类型的药物，由于种类繁多，较容易出现药物匹配不当的情况。在心血管患者注射用药时，应该严格控制静脉滴注的速度，一旦滴注的速度快了或者注射药有硝酸甘油的成分时，很容易引发低血压；而使用异丙肾上腺素药物，滴注速度过快会造成心率过快。
（3）管理因素
有部分的新人护士的临床护理经验较少，技能操作还不太熟练，就有可能出现操作失误，最终导致护理纠纷的状况。
1.2.2风险评估及护理风险处理
护理人员要对患者的对自身病情的态度、健康意识、自我护理能力及理解能力等综合情况进行充分的了解与把握，综合分析一系列因素评判护理工作中可能潜在的护理风险及可能出现的护理风险事件。基于此，制定出有效的护理风险管理方案，有效规避护理风险因素，尽最大可能地降低护理风险事件发生率，同时制定出风险事件紧急预案，以便及时对可能发生的风险事件予以及时地处理。当在护理心血管内科患者的过程中出现风险事件，护理工作者一定要立即上报，并以积极诚恳的工作态度向患者及其家属予以解释，并诚意道歉作出反省。与此同时，科室的护士长要对患者的护理方案予以及时调整，尽可能挽回风险事件给患者带来的伤害，并为患者提供后续更加优质的护理服务。
1.2.4管理方法
（1）健全管理制度
病房病区应该有根据实际情况制定的安全管理制度，该制度对护理工作中的细节要点加以说明，细化落实护理的核心制度，并特别说明突发风险事件的应对措施。主要有评估风险因素，如患者生活自理能力、健康教育、心理疏导、意外事件等。制定应急预案，同时对护理工作人员进行培训，确保每个人都能正确应对风险事件。当出现护理风险事件时，科室要根据相关流程如实填写不良事件报告单，将不良事件的发生时间、地点、原因、处理方案及整改措施等记录下来。
（2）组建管理小组
科室应该组建管理小组，科室护士长作为组长管理小组的护理工作计划、科室护理质量等，对于各相关事项，组长要组织科室人员作分析报告总结工作，同时组织护理人员学习风险管理的知识及应对措施，减少风险事件发生的可能。
（3）安全管理
在病床的旁边安装护栏，走廊上也安装防护栏，地面保持干燥同时安装防滑装置，以防坠床、摔伤等意外发生。在病床床头悬挂醒目、规范的警示标识，提醒护理工作人员，提高护理工作人员的警惕性，降低护理风险事件的发生率。同时要详细告知患者家属相关的防范措施，提醒家属随时陪同帮助患者，预防风险事件的发生。
1.4统计学方法
通过SPSS21.0软件统计分析获取的信息数据，使用（%）表示差错类风险事件、投诉纠纷事件及意外等风险事故发生率的数据资料；采用（±s）表示患者对护理工作人员护理工作态度、技能熟练度、情感支持及综合能力等的评分数据，并采用t检验。检验结果（P＜0.05）则表明数据差异具有显著性。
2结果
通过对两组患者的比较，数据结果分别如表1、表2.表明观察组的患者的护理风险事件的发生率要显著性的比对照组的患者低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的患者对护理工作人员的护理各相关评分要显著的比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理风险管理主要是指以预防为主，分析潜在护理风险因素，并制定相应的应对方案，从而提高护理工作人员的操作技能水平、风险应对能力，尽最大可能地降低风险事件发生率。心血管内科属于复杂的存在多种潜在护理风险的科室，护理风险管理的实施是提高护理风险质量的重要手段。通过护理风险管理的实施，能够让护理人员更全面地掌握患者潜在的护理风险，采取有针对性的预防措施，尽可能地避免护理风险事件的发生，使患者体验更高质量的护理服务，从而显著性地降低护理风险事故发生率及护患纠纷发生率。
总之，在心血管内科中应用护理风险管理，能够减少护理风险事故发生的可能性，提高患者对护理工作人员的满意度。
参考文献
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论文作者:程莉霞,
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
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