常德市妇幼保健院 湖南常德 415000
【摘 要】目的 对乳酸菌阴道胶囊结合甲硝唑及雌激素用于老年性阴道炎患者治疗效果进行观察与分析。方法 抽取我院于2016年2月-2016年12月收治的56例老年性阴道炎患者作为实验对象。分成试验组与对照组，均28例。对照组治疗时使用甲硝唑与雌激素结合的方法，试验组则予以乳酸菌阴道胶囊结合甲硝唑及雌激素的方法。比较两组患者经处理后的症状改变情况及复发率。结果 治疗之后，试验组患者的总有效率大于对照组，P＜0.05；试验组的复发率也明显低于对照组，P＜0.05。结论 对老年性阴道炎患者采用乳酸菌阴道胶囊结合甲硝唑及雌激素进行治疗，临床效果理想，且复发率低，应用前景广。
【关键词】乳酸菌阴道胶囊；甲硝唑；雌激素；老年性阴道炎
在健康女性的阴道中有多种菌群，其中含量最多的是乳杆菌，其对其他菌群的繁殖生长具有牵制及协调的作用，妇女绝经以后，由于乳杆菌的分离减少，使其他杂菌的分离增加。又因为绝经后老年妇女的卵巢功能有所减退，雌激素的水平也显著下降，黏膜上皮细胞中糖原的含量也减少，pH升高，患者的阴道抗菌能力降低，导致病菌极易侵入从而引发炎症[1]。使用普通的抗生素进行治疗会对阴道内的正常菌群造成破坏，促使炎症治疗后反复发作。为了评价乳酸菌阴道胶囊结合甲硝唑及雌激素对治疗老年性阴道炎的临床价值，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经患者家属同意和医院伦理委员会批准实施，抽取我院于2016年2月-2016年12月间收治的老年性阴道炎的56例患者作为研究对象，年龄区间是54-78岁，平均年龄是（63.13±13.84）岁。采用随机数字表法将患者平均分组，共分两组：对照组共有28例患者，平均年龄是（63.67±12.64）岁，病程6-21年，平均病程（5.21±1.32）年，绝经时间12-33年，平均（22.31±3.12）年。试验组共有28例患者，平均年龄是（64.86±13.07）岁，病程5-19年，平均病程（4.98±1.61）年，绝经时间12-32年，平均（21.68±3.35）年。所有患者的上述一般资料对比差异不显著，P＞0.05。入选标准：均为绝经女性，阴道分泌物病原菌检查均排除霉菌、滴虫、衣原体和支原体等感染[2]。排除标准：霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、加德纳菌引起的细菌性阴道炎及恶性肿瘤[3]。
1.2方法
对照组患者每晚在睡前把400毫克甲硝唑（华中药业股份有限公司，国药准字H42020388）置于阴道，每日1次，1疗程为10天；尼尔雌醇（廊坊高博京邦制药有限公司，国药准字H11020213）口服，首次服用2毫克，以后14天服用1次，每次的剂量为1mg，持续服用的时间为2个月。试验组患者甲硝唑及尼尔雌醇的用法同对照组，然后每晚在将外阴部清洗之后，将500毫克乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，国药准字H10980293）置于阴道中，每日1次，1疗程为10天，在治疗期间，不允许有性生活。结束治疗后评估两组患者的疗效，同时观察治疗1w、2w后的复发状况。
1.3评判标准
①显效：临床症状全部消失，镜检阴道的分泌物未见白细胞和基底细胞。②有效：临床症状减轻，镜检时可见存在较多的白细胞。③无效：临床症状未发生改善甚至加重，镜检时可见存在大量的白细胞和基底细胞。
1.4统计学方法
计数资料选取c2检验，计量资料用（ ）表示，实施t检验，P< 0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较组间临床疗效
治疗后，比较组间患者的临床效果，试验组与对照组的总有效率分别是96.43%、67.86%，试验组患者的有效率明显较对照组高，P＜0.05。见表1。
表1.组间治疗疗效对比[n（%）]
3讨论
老年性阴道炎多发于绝经后的女性，其发病原因为绝经后卵巢的功能发生减退，雌激素的水平也明显的下降，阴道的黏膜发生萎缩而变薄，上皮细胞中糖原的含量也减少，pH值升高，抵抗力减弱，杀菌的能力下降，使细菌极易侵入而致炎症发生[4]。其治疗的主要原则包括增强阴道的抵抗力、升高雌激素的水平及对病原菌的生长进行抑制，使阴道的生态系统重建，让其防御机制恢复。
运用传统的雌激素进行治疗可以增加阴道内乳酸杆菌的数量，其对于治疗因雌激素的水平降低和卵巢的功能降低所引起的症状发挥了较大的作用。但是若长时间使用雌激素或用量过多，会使患者发生撤退性的出血、乳房肿胀等并发症，严重影响了治疗的效果，所以应谨慎用药。而甲硝唑发挥作用的对象主要为针对厌氧菌，其对细菌DNA的合成有抑制作用，使其不能生长和繁殖，最终使细菌发生死亡。但是采用甲硝唑治疗时，其仅对病原菌有消灭作用，不能改变阴道的微生态环境，并且有较高的复发率。
乳酸菌阴道胶囊是由人工培养繁殖的有益活菌及其产物制成的微生态制剂，主要的成分是活性乳酸菌，通过对人体内正常生理菌群补充，并在阴道内繁殖，构成阴道膜菌群屏障[5]，同时生成乳酸与其他的具有生物活性的物质，对其他的致病菌黏附阴道上皮发挥阻碍作用，并刺激机体的免疫系统，发挥免疫作用产生大量的抗体，消灭病菌，使阴道的清洁度提高，恢复阴道微生态的平衡；其还能代谢生成H2O2，来消灭阴道内的致病菌，调节阴道菌群失调，使阴道内微环境平衡，恢复正常的免疫机制[6]。
本次研究的结果显示，治疗后，试验组患者的总有效率大于对照组，P＜0.05；试验组患者的复发率也低于对照组，P＜0.05。
综上所述，当对老年性阴道炎患者进行治疗时，采取乳酸菌阴道胶囊结合甲硝唑及雌激素的治疗手段，既安全又有效且复发率低，提高了生活质量，值得广泛应用并加以完善。
参考文献：
[1]李明，贾阿红，冯益敏.大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊三联疗法治疗老年性阴道炎38例[J].中国药业，2015，24（5）：53-55.
[2]张振芹.乳酸菌阴道胶囊配伍补佳乐治疗老年性阴道炎240例疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（9）：147-148.
[3]郑建新.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌激素治疗老年性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2014.34（15）：4327-4328.
[4]唐隽.乳酸菌阴道胶囊与甲硝唑栓联合应用治疗450例老年性阴道炎的临床评价[J].中国继续医学教育，2015，7（4）：209-209.
[5]夏翠玲.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床研究[J].中国伤残医学2013.21（8）：208-209.
[6]石军.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝哩栓治疗老年性阴道炎82例[J].中国药业2012，21（19）：87-88.
论文作者:谌黎
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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