童 霄
娄底市娄星区人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：对注射用牛肺表面活性剂联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效进行分析。方法：此次研究选择2018年2月至2019年1月期间本院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿85例，将其随机分成两组，实验组（n=42例）和比对组（n=43例），比对组患儿实施CPAP（持续气道正压通气）治疗，实验组在比对组患者治疗基础上联合注射用牛肺表面活性剂进行治疗。对两组患儿临床疗效、血气指标及并发症情况进行比对研究。结果：实验组的治疗总有效率为92.86%，显著高于比对组的72.09%，P＜0.05；治疗后实验组患儿的PaO2水平明显高于比对组，而PaCO2水平低于比对组，实验组具有显著优势，P＜0.05；实验组患儿并发症发生率为8.52%，比对组为11.63%，两组差异较小，P＞0.05。结论：注射用牛肺表面活性剂联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果较好，可有效改善患儿的血气指标，且安全性较高，值得推广应用。
【关键词】注射用牛肺表面活性剂；CPAP；新生儿；呼吸窘迫
【Abstract】Objective：To analyze the efficacy of bovine pulmonary surfactant combined with CPAP in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome.METHODS：Eighty-five children with neonatal respiratory distress syndrome admitted to our hospital from February 2018 to January 2019 were randomly divided into two groups，the experimental group（n=42 cases）and the comparison group.（n=43 cases），CPAP（continuous positive airway pressure）was treated in the comparison group，and the experimental group was treated with bovine pulmonary surfactant in combination with the treatment of the patients in the comparison group.The clinical efficacy，blood gas index and complications of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the experimental group was 92.86%，which was significantly higher than that of the matched group（72.09%，P<0.05）.After treatment，the PaO2 level of the experimental group was significantly higher than that of the comparison group，while the PaCO2 level was lower than the comparison.The experimental group had a significant advantage，P<0.05.The incidence of complications in the experimental group was 8.52%，and that in the comparison group was 11.63%.The difference between the two groups was small，P>0.05.Conclusion：Bovine pulmonary surfactant combined with CPAP has a better effect on neonatal respiratory distress syndrome，which can effectively improve the blood gas index of children，and it is safe and worthy of popularization and application.
[Keywords] bovine pulmonary surfactant for injection；CPAP；newborn；respiratory distress
新生儿呼吸窘迫综合征是因为患儿肺部活性物质缺乏，使其在出生后出现呼吸困难甚至呼吸窘迫的症状，患儿胎龄越小，发生率就越高，会对其生命造成威胁。临床上一般通过CPAP治疗，而随着医学水平的不断提升，注射用牛肺表面活性剂在该疾病的治疗当中取得了较好的效果[1]。对此，本院将2018年2月~2019年1月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿85例，分别对其采用不同的方式进行治疗，并研究其临床疗效，现内容报告如下。
1资料和方法
1.1 基线资料
病例选择2018年2月~2019年1月所收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿85例，随机分为实验组和比对组。实验组为42例患儿，胎龄30~37周，均数为（33.02±1.06）周；男患儿24例，女18例。比对组有43例，胎龄29~36周，均数为（32.57±1.21）周；男21例，女患儿22例。纳入研究的患儿均确诊（存在进行性呼吸困难，吸气三凹征、发绀等），产妇认知、精神正常；患儿家属同意参与研究并签署了相关同意书。研究将宫内感染型肺炎、先天性心脏病以及胎粪吸入综合征的患儿排除。两组一般资料比对显示差异较小，可比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对两组患儿均实施相同的CPAP治疗。准备工作结束后，对其开展CPAP治疗，本次使用国产KD-300NC-PAP，将呼吸机的相关参数设置在适合的范围内，氧合指数设置成0.4~0.6，呼气末正压通气设置成4~10cmH2O，给氧浓度和氧流量根据患儿实际情况来进行调节。实验组患儿在CPAP治疗的基础上给予其注射用牛肺表面活性剂（国药准字：H20052128；规格：70mg；生产单位：华润双鹤药业股份有限公司）来进行治疗。治疗前将患儿气管内的分泌物进行清除，后将冷冻干粉状的牛肺表面活性剂制成可进行注射的悬浮液，并融于2ml注射所用的溶液当中。将患儿的体位根据治疗需要来调整为左侧卧位、右侧卧位及平卧位，将剂量控制在70~100mg/kg，后分为三份，将注射液注入患儿气管内（每个体位注射三分之一）[2]。给药后6h内禁止进行拍背和吸痰处理[3]。
1.3 观察指标
（1）对两组治疗效果进行比对，经治疗后患儿呼吸困难、发绀等症状消失，血气指标正常为显效；治疗后期发绀等正常有所缓解，四肢温暖且相关指标有所好转为有效；治疗后患儿相关临床症状无变化甚至有加重迹象为无效。（2）对两组患儿血气指标进行比对，包括PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血氧二氧化碳分压）。（3）对两组治疗后的并发症情况进行比对，包括肺部感染、气胸及呛咳。
1.4 统计学方法
经SPSS24.0软件分析处理数据，并发症和有效率用%表示，卡方进行检验，P＜0.05；血气指标用x±s表示，用t检验，P＜0.05。
2结果
2.1实验组的治疗总有效率显著高于比对组，P＜0.05。见表1。
表1 两组患儿治疗效果比对（n%）
3讨论
新生儿呼吸窘迫综合征是临床常见病症，多发于早产儿，其主要就是指新生儿在出生之后出现呼吸困难、发绀、呼吸性呻吟、面色青紫甚至呼吸衰竭的症状，需要在其出生后及时进行治疗，否则就会威胁到患儿的生命健康。造成新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因就是患儿肺部发育不成熟，其表面的活性物质不足导致患儿的肺液转运出现障碍，同时发生进行性肺泡不张的情况，CPAP治疗可改善其通气功能，但需要联合药物来使其肺部肺泡扩张，改善肺部功能，有相关临床研究显示，注射用牛肺表面活性剂与CPAP联合治疗效果较好[4]。
本研究表明，实验组的治疗总有效率92.86%高于比对组的72.09%；在治疗后实验组患儿的PaO2水平明显高于比对组，且PaCO2水平相较于比对组低，实验组具有显著的优势，P＜0.05；两组患儿在治疗后的并发症发生情况差异较小，提示注射用牛肺表面活性剂与CPAP联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果较好，安全性较高。CAPA是一种常用的治疗方式，可刺激患儿进行自主呼吸，有效改善其通气功能。而注射用牛肺表面活性剂是小牛肺部的部分胆固醇、磷脂等活性物质，可有效使患儿肺泡进行扩张，加强其稳定性，并使患儿的肺部顺应性提高，以此促进其肺部气体交换[5]。但疗效与药物剂量、给药时间有关联，因此，治疗期间需要根据实际来调整，并进行重复给药来提高治疗效果[6]。
综上所述，CPAP与注射用牛肺表面活性剂联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果较好，安全性较高，值得推广。
参考文献：
[1]王佳媛.观察体位护理在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果[J].中国现代药物应用，2018，12（20）：203-204.
[2]冯园.注射用牛肺表面活性剂联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究[J].国外医学（医学地理分册），2018，39（04）：331-333.
[3]郭倩.注射用牛肺表面活性剂联合CPAP对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果[J].航空航天医学杂志，2018，29（02）：216-217.
[4]娄霞.呼吸机联合注射用牛肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（10）：1873-1874.
[5]杨锦明.不同肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果对比[J].广西医学，2017，39（06）：825-827.
[6]朱文达.持续正压辅助通气与注射用牛肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].中国处方药，2016，14（11）：120-121.
论文作者:童霄
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/6
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