包头市第八医院 内蒙古包头 014040
摘要：目的 观察单磷酸阿糖腺苷对带状疱疹的临床治疗作用。方法 选择带状疱疹病例42例，随机分成两组，A组（治疗组），B组（对照组）均为21例，在相同对症及辅助治疗的基础上，治疗组采用静脉滴注或肌肉注射单磷酸阿糖腺苷注射液。对照组静脉滴注或肌肉注射利巴韦林注射液。结果 采用静脉注射或肌肉注射单磷酸阿糖腺苷注射液，能有效控制患者病情的扩散，缓解症状，且无后遗效应及严重不良反应。结论 单磷酸阿糖腺苷注射液对带状疱疹有显著的治疗作用，且无明显的毒副作用。
关键词：带状疱疹；单磷酸阿糖腺苷；治疗作用
带状疱疹（herper zoster）是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱为特性，一般均为伴有明显的神经痛[1]。且患者常表现出低热、全身不适、食欲不振等症状，神经痛以及红斑基础上的簇集性水疱为其主要的特征。感染部位和引起的疾病多种多样，并且有潜伏感染的趋势、严重威胁人类的健康。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年6月-2014年8月，我院门诊或住院的带状疱疹患者共42例，其中男性26例（61.90%），女性16例（38.10%），平均年龄（47±S20d），随机分为两组，治疗组和对照组各21例，在治疗组的21例患者中，有疲倦、低热、全身不适、食欲不振等前驱症状者18例（85.71%），患处有神经痛者15例（71.43%），其中伴有剧烈疼痛者8例（38.09%），皮疹、水疱及水疱融合形成溃疡患者总计19例（90.48%），头面部等处引起角膜炎、结膜炎等2例（9.52%），面部、耳部耳外道等处出现症状者7例（33.33%），两组患者在性别、年龄及病情严重程度等临床资料方面均无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予注射用单磷酸阿糖腺苷注射液，成人按体重5-10mg/kg，加入250ml 的0.9%g/ml氯化钠注射液中，缓慢静脉滴注，或0.2g单磷酸阿糖腺苷注射液，用2ml灭菌注射用水溶解后，肌肉注射，每天一次；对照组给予0.6g利巴韦林注射液，加入150ml的0.9%g/ml氯化钠注射液中，缓慢静脉滴注，或0.2g利巴韦林注射液，肌肉注射，每天一次。两组患者均采用连续用药7天为一个疗程。在此基础上，两组患者均示临床实际症状及病患者的严重程度同时给予维生素B1、B6、B12或甲钴胺等B族维生素，口服或肌肉注射，并给予布洛芬缓释胶囊或卡马西平等口服止痛药；示情况给予糖皮质激素，局部涂擦外用抗病毒制剂、止痛剂等，伴有感染的患者，可选择适当的抗生素辅助治疗，个别出现眼部损害的患者，合理使用抗病毒滴眼剂等；其他对症治疗方法及措施均相同。
2 结果
止痛、痛觉消失或明显减轻、结痂、水泡塌陷、干燥、痊愈、无水疱及皮疹，或创面已经结痂，无疼痛或仅有局部轻微不适、肋间神经痛、食欲不振等症状，治疗组均有明显的改进。在疗效判断中，治愈加有效病例，示为总有效率。两组患者用药后，经统计学处理，有显著性差异（p<0.01），见表1。
同时两组均未出现严重不良反应，治疗组偶见治疗部位疼痛、不适，个别患者出现神经肌肉疼痛，停药后或对症治疗，症状逐渐减轻或自行消失。
3 讨论
单磷酸阿糖腺苷为抗脱氧核酸（DNA）病毒药，其药理作用是与病毒的脱氧核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA的合成，从而达到抗病毒的作用[2]。带状疱疹是由于机体免疫机能低下，皮损广泛而引起的病毒性感染，多发生于腰腹和面部，并伴有神经痛、个别患者会出现剧烈的神经疼痛[3]。通过对比观察，从中发现：采用静脉注射或肌肉注射单磷酸阿糖腺苷注射液，能有效控制患者病情的扩散，缓解症状，且无后遗效应及严重不良反应。与此同时，我们在积极对症治疗的基础上，联合使用维生素B1、B6、B12或甲钴胺等B族维生素来促进纤维修复，营养神经，并口服布洛芬缓释胶囊、卡马西平等止痛药，以减轻神经疼痛、来缓解病患者的心理及生理环境，促进疗效，必要时皮肤局部用药等。总之，单磷酸阿糖腺苷注射液，作为一种新型抗病毒药，对带状疱疹病毒具有显著的治疗作用，且无明显的不良反应和毒副作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]马志忠等，带状疱疹临床路径及其释义.临床路径支流药物释义，皮肤科分册，2013：86-91.
[2]申汉舟等，带状疱疹的药物治疗观察.中国医学创新，2009，6（3）：18.
[3]杨桂琴，单磷酸阿糖腺苷对下呼吸道感染的治疗作用.中外健康文摘，2013，10（7）：199.
论文作者:乔根弟
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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