(北京大学第三医院延庆医院; 102100)
【摘要】目的探讨甲基强的松龙联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的疗效。方法选择2015年1月～2017年12月本科收治的重症哮喘患者共90例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，每组各45例。对照组给予甲基强的松龙治疗，观察组在对照组的基础上联合使用布地奈德雾化吸入治疗。结果观察组总治疗有效率明显高于对照组，比较有统计学差异（P<0.05）。观察组FVC和FEV1指标均明显高于对照组，比较都有统计学差异（P均<0.05）。结论：甲基强的松龙联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘疗效可靠。
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【关键词】甲基强的松龙；布地奈德；雾化吸入；重症哮喘
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of methylprednisolone combined with Budesonide aerosol inhalation in the treatment of severe asthma. Methods Ninety patients with severe asthma were selected from January 2015 to December 2017. Their clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into two groups, 45 in each group. The control group was treated with methylprednisolone, while the observation group was treated with Budesonide aerosol inhalation on the basis of the control group. Results the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The FVC and FEV1 indexes of the observation group were significantly higher than those of the control group, and there were statistical differences (P all <0.05). Conclusion: methylprednisolone combined with budesonide inhalation is effective in treating severe asthma.
[Keywords] methylprednisolone; budesonide; inhalation; severe asthma.
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0325-01
支气管哮喘是一种多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，常以反复发作性喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽为主要临床表现。重症哮喘是支气管哮喘的急性发作，其病理基础为中性粒细胞浸润和炎症介质共同作用[1]。重症哮喘发病急且危重，如果不能及时得到有效对症治疗，病情将会发展为呼吸衰竭，进而危及生命。本研究旨在探讨甲基强的松龙联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的疗效，进一步提供相关临床证据。
1. 资料与方法
1.1 一般资料：收集2015年1月～2017年12月本科收治的重症哮喘患者共90例，随机分为2组，每组各45例。纳入标准：1）符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的支气管哮喘诊断标准和分期及病情严重程度分级标准[4]；2）排除慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺栓塞、4周内使用过糖皮质激素患者。观察组男24例，女21例，平均年龄（39.4±4.7）岁，平均病程（13.2±5.4）年；对照组男22例，女23例，平均年龄（40.5±5.8）岁，平均病程（14.0±4.9）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组患者均常规给予吸氧、止咳化痰、抗感染等常规治疗。对照组给予甲基强的松龙40mg，静滴，1次/8h，疗程3d；观察组在对照组的基础上联合使用布地奈德混悬液2mg，氧气为驱动力雾化吸入，1次/8h，3d后评价疗效。
1.3 疗效判断标准：显效：喘息、气急等临床症状明显改善，双肺哮鸣音消失；有效：临床症状减轻但仍有发作，双肺哮鸣音大部分消失；无效：患者临床症状及体征无显著改善或恶化。
1.4 统计学分析：采用SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料采用表示，采用两样本t检验，计数资料采用x2检验比较分析，以P<0.05为标准，具有统计学差异。
2. 结果
观察组总治疗有效率明显高于对照组，比较有统计学差异（P<0.05）。观察组FVC和FEV1指标均明显高于对照组，比较都有统计学差异（P均<0.05）。两组患者治疗疗效比较：观察组总治疗有效率为91.1%，明显高于对照组73.3%的总有效率，比较有统计学差异（P<0.05）。
3. 讨论
重症哮喘具有气道高反应性和可逆性气流受限的特征。目前，糖皮质激素是公认的消除气道高反应性炎症的最为有效的药物之一，可以抑制多种炎性细胞，减少炎症介质释放，增加气道及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，还能够抑制炎性反应及黏膜增生，在重症哮喘的治疗中应用广泛[5]。甲基强的松龙是一种短效糖皮质激素，起效迅速，在体内1h可发挥作用，能够迅速缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，具有强效的抗炎作用，可以迅速抑制变态反应性炎症，且短期内使用对肾上腺功能无明显影响，已经成为重症哮喘的首选药物之一[6]。
研究表明，在重症哮喘发作时，支气管平滑肌痉挛及呼吸道炎症共同作用可以导致支气管大面积阻塞，引起患者短时间内进入呼吸衰竭的危及状态，其抢救的关键在于尽早改善低氧血症和二氧化碳潴留。布地奈德雾化吸入后作用于支气管局部炎性细胞及各种组织细胞，可以有效发挥降低炎症及微血管渗漏的作用，明显改善患者的呼吸功能，阻止病情恶化[7]。本研究中，甲基强的松龙联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘取得了良好的疗效，其治疗有效率可达91.1%，明显高于单一使用甲基强的松龙治疗组。而且，在肺功能改善方面，联合治疗组也明显优于单一药物治疗组。结果表明甲基强的松龙联合布地奈德雾化吸入是治疗重症哮喘的一种有效治疗方案，可以提高治疗有效率，改善患者肺功能，值得临床推广。
参考文献
[1]夏维，任振义.中性粒细胞性哮喘研究进展[J].医学研究杂志，2012，41（1）：173-175.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-138.
[3]陈汝杰，杨钦山，张进东等.大剂量甲基强的松龙联用硫酸镁注射液治疗重症哮喘的疗效[J].实用临床医学，2012，13（3）：17-18，21.
[4]王晖.不同剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（4）：193-194.
[5]陈济明，李一禄，黄平，等.布地奈德对支气管哮喘患者Th17/Treg平衡的干预机制研究[J].中华哮喘杂志（电子版），2012，6（5）：329-333.
论文作者:周宝云
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：强的松龙论文; 哮喘论文; 重症论文; 甲基论文; 统计学论文; 疗效论文; 患者论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;