绵阳市中心医院 四川绵阳 621000
【摘 要】目的：总结个性化入院流程在应对地震大批量转运伤员的救护组织和管理方法，为进一步完善和健全应急预案机制，提升伤员入院安置速度和管理成效。方法：回顾性总结绵阳市中心医院8.8九寨沟地震专用病房3批次48人快速的入院安置，对不同程度伤员救护流程实施制定个性化入院特点的效果总结分析。结果：经过个性化的整体制护理使入院所有伤员快速入院得到及时有效的救治，畅通的入院通道，合理调配全院医护人员，完善院前急救物质准备，快速成立MDT，使48例伤员无一死亡，无一伤残，快速康复。结论：个性化入院流程在重大地震灾害伤员的救治及早期心理干预起重要作用。
【关键词】个性化入院流程；批量伤员；地震
2017年8月8日21时19分46秒九寨沟发生7.0级地震，此次地震共造成525人受伤，8.8九寨沟地震医疗救援中，绵阳市中心医院作为离地震中心最近的一所综合性三甲医院，医院立即全面启动应急机制，成立抗震救灾指挥部，除了第一时间派出灾害预备队去前线救援外，8月9日成立了以骨科为中心的地震专用病房，骨科立即从工作常态转入应急状态，从九寨沟地震发生至2017年8月11日止，我院共接受地震住院伤员48人次，包括颅脑损伤，骨折，复合伤，软组织伤等，其中7人是九寨沟本土居民，其余41人均为外地旅游或务工人员，整个护理救治过程，大体分为两个阶段：一、专用病房准备阶段 二、集中快速入院阶段。
一、专用病房准备
1、病房环境准备
1.1医院接到预先号令后，按照地震伤员集中救治要求，分3批次预先撤离病房原有病人，对病区环境进行全面清洁消毒，规范布置床单位，病区张贴标志“8.8地震专用病房”，“灾区伤员同胞，到这儿您就放心吧”等，给伤员营造温暖、和谐、如家的气氛，把灾区人名和医护人员的心紧紧连在一起。
2、物质准备
2.1医疗用品准备，专用病区按照普通专科标准建设，全院调配医疗救援设备，确保各类物品处于备用状态，定点定位放置，配齐药品耗材，足量准备常规液体，抗生素，清创等所需物质，办公物质，医疗救护是挽救生命保障健康的重要环节，而输血治疗是医疗抢救的重要手段之一，绵阳市中心医院“晓燕自愿服务队”联合绵阳市红十字中心血站组织大型无偿献血活动，以保障地震伤员临床用血[1]。
2.2生活品准备，8.8地震地处九寨景区，转运伤员多是来自外省的旅游者，为保证伤员得到医疗救护的同时让其有家的归属感，因此我们为每张床位准备全新的洗漱用品，鞋子，杯子，护理垫，便器及卫生用品等。
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2.3基本生活保障，在院领导的协调下，营养师的指导下，为每位伤员制定合理营养的膳食，并为病员家属提供餐食及住宿。
3、人力资源调配
3.1（1）医护人员调配，为保障每位伤员得到快速有效救护，全院多科人员待命，根据受伤类型，伤情病种固定医生护士，内外科护士交叉搭配，优势互补，为伤员到来做好充分的准备[2]。（2）护理部立即启动三级质控准备，骨科原有护士19人，大外科从脑外，胸外，小儿外科等共抽调护理骨干5人参与地震伤员救救护2周，护理部从灾害预备队和其他临床科室抽调护士10人，护士长2人，经过简单有效的应急培训，配备好一个护理团队。我科原有护生3人，护理部抽调了在其他科实习的护生4人固定在我科2周，协助完成伤员的基础护理。伤员入院后的前几天，都存在不同的心理问题，如焦虑、惊恐、不安等。针对伤员的这些心理状况，护理部及时组织心理疏导护理小组，及时对伤员进行心理疏导及干预。
3．2志愿者的支援，在我院定点实习的各大医学院校同学，自愿加入志愿者团队，由护理部组织为地震伤员的转运，生活陪护，心理陪护予以帮助。
3.3专业陪护人员，地震给人带来的创伤短期是很难彻底消除的，尤其是地震伤员，此时转运至我院进行救治的地震伤员，他们身心上需要得到更加细致入微的关怀，顾经过我院专业培训的陪护人员在护士长的组织下为每位伤员提供全天候的生活照顾。
3.4后勤保障部门，提前与保卫科协调进驻地震专区病房，维持病区秩序，保证病区安全。
二、入院安置
1、在院领导指挥下，全院开设地震伤员专用绿色通道，MDT成员提前到达急救中心，批量患者到达后，MDT成员根据病情进行检伤、分类，需先做检查者，由专人陪同检查结束后送往病房，以减少病员搬动次数、减轻病员疼痛，需紧急处理者，立即予以抢救，力争做到零死亡，轻伤残。
2、批量病人送往病房，由急诊转运护士报病员基本信息，由办公护士与病房责任护士再次确认伤员基本信息一致并佩戴腕带，办公护士统一收取就诊信息卡用白色卡片标识、保管、安置床位，分流伤员到病房，由当间病房责任护士接收伤员，并为其进行进一步救治，对急危重者紧急处理，应用一评估，二体位，三气道，四给氧，五监测，六通道，七采血，八观察护理方法救护伤员，对不懂汉语的外国伤员采用专人陪护，达到有效沟通[3]。
三、结论
有了08年汶川大地震的经验，这次地震救治，在院领导指挥下，开通绿色通道，建立个性化住院流程，机动灵活应变，有预见性的做好了人力，物力的准备，使3批次共48位伤员到达病区时做到了忙而不乱，有条不紊，全院调动一切积极因素，使这次大批量次入院得到快速有效的安置，为伤员住院后续治疗争取了大量时间。个性化入院流程可以使大批量转运的地震伤员快速入院得以救治，赢得最佳抢救治疗时间，充足的人力资源准备，快速成立MDT团队，则为伤员的伤情救治和康复取得了最佳时间，而心理上的不安和恐慌则被我们充足的物质准备和后勤保障冲散，带来的则是家的温暖和安全感，早期心理团队的安抚和干预为地震伤员后期心理恢复取得了决定性的作用。经过个性化的整体制护理使地震转运伤员快速入院得到及时有效的救治， 48例伤员无一死亡，无一伤残，快速康复。
【参考文献】
[1]刘传兰 陆皓 王宏玲高原地区批量伤员转运救护流程再造167369669(2016)02-0170-02
[2]许硕葵 陆皓 蒋建芳 闫素芝 应急预案护理管理在突发地震灾害伤批量伤员救治中的应用1674-2907.2015.28.029
[3]贾瑾 牛志霞 李小玲 128例汶川地震骨伤员的救治与护理2008年14卷20期
论文作者:张红梅, 廖倩
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
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