一、改善呼吸困难的呼吸训练
COPD也存在一定时间的静息区，轻度和中度的COPD患者，其在一段时间内都无法发现自身肺功能的下降，有时只是在活动后产生短暂的气促情况，多数患者的活动耐力显著降低COPD患者出现呼吸困难的情况，通常都与其呼吸肌功能下降存在密不可分的关系，如果患者在缓解期能够开展有效的呼吸肌训练，则可以有效预防发生呼吸衰竭和呼吸疲劳。如果COPD患者不存在通气障碍，其接受呼吸训练还能够对通气功能进行改善，缓解患者的呼吸急促情况，加强运动能力，对肺部胸部的弹性进行优化，使胸廓的活动度能够保持和增加，对呼吸肌、有效咳嗽进行强化，提升呼吸协调性，使胸部的紧张情况得以缓解，让患者的体质更加强健。在训练时，要尽可能保证训练环境的安静，可以播放轻柔的背景音乐，将训练的目的及合理性告知患者，让患者穿着轻便宽松的衣物，保持全身放松，尤其是肩胛带肌和胸廓上部的放松。
（一）缩唇呼吸
缩唇呼吸能够帮助患者对呼吸急促的情况和呼吸频率进行控制，让肺部能够吸入更多的气体，并且降低呼吸过程中消耗的能量。患者通过鼻腔缓慢深吸气，直到无法再吸入，保持吹口哨的缩唇状态慢慢将气体呼出，在呼气的过程中注意不可将肺部用力排空，每天训练两次至三次，每次训练保持三十分钟。
（二）屏住呼吸
屏住呼吸能够有效加长肺部二氧化碳和氧气的交换时间，进而让血液中能够有更多的氧气进入。患者在吸气后屏住呼吸三秒钟后再进行呼气，重复这个步骤。
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（三）腹式呼吸
1、仰卧位
多数COPD患者需要长期卧床，因此腹式呼吸训练通常都采用仰卧位。方法：患者的膝关节、髋关节轻微屈曲，将一只手放于腹部，另一只手放在胸部上方，辅助者将手与患者手重叠。在患者吸气过程中，辅助者发出指令让患者将腹部手轻微上抬，并在呼气即将结束时快速晃动，伸张患者的横膈膜，进而对呼吸肌的收缩情况进行促进，每次训练保持五分钟至十分钟。在这个过程中，要注意的是辅助者要对患者呼吸节奏进行把控，不可进行深呼吸，在患者肺活量的三分之一至三分之二程度开展练习。此外，辅助者还要对横膈膜活动有一定了解，横膈膜在吸气时会向下，腹部会上升，而在呼气时横膈膜会上升，腹部会下降。
2、腹部加压暗示
在进行腹式呼吸的吸气过程中，可以在患者的腹部加压重物来抵抗腹部膨隆，进而抵抗横膈膜的运动。可以取患者的膝立仰卧位，在患者的腹部放置一个沙袋，沙袋重量为患者能够完整进行10次腹式呼吸的负重，这也是横膈膜10次运动的最大收缩，被成为10RM。为了增强患者的肌力，训练值定为10RM的一半、四分之三、百分之百。每个数值进行10次，共进行三组，总计三十次。为了训练患者的耐力，训练值定为10RM的百分之三十五至百分之七十五，训练时间为十至十五分钟。
（四）注意事项
COPD呼吸困难患者首先要考虑将氧气吸入与辅助呼吸相结合，保证呼吸通畅。不要让患者过度用力的进行呼吸，在呼气的过程中必须要保证放松的状态，不然则可能会导致气管中的气流发生紊乱，进而产生气道阻塞，引发支气管痉挛。与此同时，在最开始训练时，不要让患者进行长呼气，这也是导致呼吸急促的诱因之一。在吸气初期，让患者的呼吸辅助肌不要收缩，每次进行深呼吸训练时，训练三至四次即可，防止过度换气。
二、改善呼吸急促的体位训练
减少能量的消耗能够有效防止COPD患者出现呼吸窘迫的情况，改善患者的体位能够有效降低患者的能量消耗，进而对COPD患者出现呼吸急促时产生的坐立不安情况进行缓解。
（一）坐位
COPD患者保持坐位时，可以适当将胸部前倾，将肘部自然、放松地放于膝盖上，用手托住下巴。也可以将上臂自然、放松地放于桌面上，将头部轻轻地靠在枕头上。
（二）站位
COPD患者保持站位时，可以适当将胸部前倾，将手自然、放松地放于大腿上，如果站立的周围有比较高的家具，可以用肘部将头部后方支撑，并靠在手臂上，在此同时将肩颈部放松。
论文作者:王珏
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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