（四川省内江市威远县越溪中心卫生院妇产科 四川内江 642461）
【摘要】目的：总结炔诺酮联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法：选择60例围绝经期功能性子宫出血患者，分为两组，对照组给予单用炔诺酮治疗，分析组在对照组基础上加入米非司酮治疗。结果：分析组治疗总有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗围绝经期功能性子宫出血患者中，以炔诺酮联合米非司酮治疗可获得较好效果。
【关键词】炔诺酮；米非司酮；围绝经期；功能性子宫出血；疗效
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0064-02
功能性子宫出血属于妇科常见疾患，依据患者疾病表现，可划分为排卵性功能出血与无排卵性功能出血，随着病情的进展，即出血症状的持续，可继发形成子宫内膜增生、贫血、继发感染等疾患，严重者可导致子宫内膜癌。本文选择2015年4月—2018年1月我院收治的60例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象，以此评价炔诺酮与米非司酮的联用方案治疗价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年4月—2018年1月我院收治的60例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象；纳入标准：本组病例入院均存在明显经期延长、月经周期不规则等典型症状；本次研究内容获得院方伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；本组病例均为已婚已育；排除对本次研究使用药物存在禁忌症者；本组病例年龄40～55岁，平均年龄（45.15±1.45）岁；病程1～7个月，平均病程（5.25±1.05）个月；其中复合型增生过长24例，增殖期子宫内膜23例，单纯性增生过长13例；依据患者入院时间不同分为对照组与分析组各30例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
（1）对照组给予单用炔诺酮（生产企业：上海信谊天平药业有限公司；批准文号：国药准字H70613921）治疗，起始剂量5.0mg，间隔8h给药1次，依据患者病情表现逐渐调整用药剂量为间隔8h给药，3.75mg/次，在患者用药3d左右观察止血情况，酌情调整药量2.5mg维持治疗，连续治疗28d，随后停药3～7d，若患者存在撤药后出血，给予阴道给药，间隔12h，2.5mg/次，治疗22d；（2）观察组在对照组基础上给予米非司酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20160648）治疗，每日睡前给予10mg/次口服，每日1次，连续治疗30d，若患者出血改善，减药量5.0mg/次，每天1次，连续用药30d。
1.3 统计学方法
对数据的处理采用SPSS21.0统计学软件包处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计数资料“率”采用卡方值检验；计量资料“均数±标准差”采用独立样本检验。
2.结果
2.1 两组疗效比较
分析组治疗总有效率93.33%（28）明显高于对照组70.00%（21），两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
炔诺酮属于19-去甲基睾酮衍生物，同时也是一种临床常见孕激素类药物，相较于炔孕酮而言，炔诺酮孕激素作用超过5倍不止，并且伴有轻度雄激素、雌激素活性，可有效抑制人体下丘脑促黄体释放激素的分泌，本品可直接作用于人体腺垂体，对其部位促黄体释放激素敏感性降低，进一步阻断促性腺激素释放，抑制排卵[2]。在本品单用时，若剂量较大可出现宫颈粘液稠度增加，以此实现防止精子的穿透受精，并抑制子宫内膜腺体的正常发育，达到速效探亲避孕效果。在治疗功能性子宫出血中，本品可实现对子宫内膜过度增生、子宫内膜有丝分裂的抑制，以此促使子宫内膜逐渐过渡至分泌期，达到药物刮宫、止血目的。米非司酮属于强效抗孕激素，通过与糖皮质激素受体、孕酮受体的结合，对受孕、妊娠均具有较好引产效应，此外本品对于人体子宫内膜孕酮受体亲和力较黄体酮更强，以此在临床非手术性抗早孕中效果突出[3]。在治疗功能性子宫出血中，米非司酮通过对卵巢、丘脑峡部、垂体等均具有作用，可影响性激素水平，通过作用于卵巢颗粒细胞中，实现抑制FSH的释放，促使卵巢细胞的凋亡，最终获得理想的止血效果。从本次研究结果可见，分析组治疗效果与对性激素水平、子宫内膜厚度的改善明显优于对照组，由此提示二者的联合应用具有较好效果，可提供更加可观的疗效收益。但关于二者的具体优势在现阶段报道较少，仍需临床重视对此方面的研究。
综上所述，在治疗围绝经期功能性子宫出血患者中，以炔诺酮联合米非司酮治疗可获得较好效果，有助于提升临床疗效，纠正患者各项性激素水平，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]郝小翠.诊断性刮宫术后联合应用炔诺酮治疗女性更年期功能性子宫出血的临床疗效和安全性[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(15):15-16.
[2]尉红.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(5):100-101.
[3]吕启辉.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].医药,2016,5(11):17-18.
论文作者:梁瑞华
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/29
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