曾令娟
（遵义医学院附属医院563003）
【摘要】目的：分析护理干预对心内科患者睡眠质量的效果；方法：选取我院心内科自2010年1月～2012 年1 月收治的住院患者共计654 例，随机分为护理干预组和常规护理组，在入院2d内即进行睡眠情况的相关评估，按照匹兹堡睡眠质量指数量表自行填写PSQI睡眠自行诊断表；在治疗结束时再次填写PSQI睡眠自行诊断表。结果：结果患者入院时、入院后1 周、2 周PSQＩ分别为(10.29±4.79)分、(8.34±3.22)分、(7.17±2.22)分，积分呈下降趋势(F=7.34，P<0.05)；PSQＩ总分≤7分，分别为25.08%(164/654)、49.08%(321/654)、66.67%(436/654)，睡眠质量提高(X2=12.68，P<0.05)。结论：老年心内科患者住院期间睡眠质量差与多种因素有关，护理人员应重视睡眠护理，可采取有效的护理措施来改善患者的睡眠质量。
【关键词】护理干预；心内科；睡眠质量；临床效果
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0068-01
心血管内科收治的住院患者以冠心病和高血压患者居多，良好的夜间睡眠质量是保证患者治疗效果，减少疾病复发、恶化的重要影响因素。由于医院病房硬件及患者自身因素等方面影响，多数住院患者的睡眠质量有待提高，如何改善心内科患者的睡眠质量，提高心内科住院患者的治疗满意度已经引起了临床护理人员的高度重视。我院自2010年以来开展护理干预以提高患者睡眠质量，取得了良好的临床效果，现分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院心内科自2010 年1 月～2012 年1 月收治的住院患者共计654 例。其中：男性374 例，女性180 例，年龄37～83 岁，平均56.9岁。疾病类型：高血压患者165例，冠心病患者198 例，高血压合并冠心病患者181 例，心律失常53 例，其他疾病患者57 例。排除智力、精神性疾病和既往严重失眠病史患者。随机等分为护理干预组和常规护理组，确保两组在年龄、性别、疾病类型等方面无差异，以利于进行统计分析。在入院2d 内即进行睡眠情况的相关评估，按照匹兹堡睡眠质量指数量表自行填写PSQI睡眠自行诊断表；在治疗结束时再次填写PSQI 睡眠自行诊断表。
1.2 护理方法
对照组患者给予心内科常规护理，包括严密观察患者的进食情况，避免高脂、高盐饮食与暴饮暴食；做好便秘、压疮等预防护理；遵医嘱用药并观察疗效及不良反应。干预组患者在对照组基础上给予护理干预，具体如下：①心理护理：患者入院后护理人员应对其介绍病房、病友、相关制度及责任医生等，使之熟悉新环境，消除陌生感，从而更快更好地融入新环境。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②提供优质的睡眠环境与条件：床铺应柔软、干净、平整，枕头高度应适宜，被褥薄厚应适中；协助患者采取舒适的睡眠姿势，保持病房空气的流通，夜间用光线较柔和的地灯或壁灯，走路、谈话等人为产生的噪音应降到最低。严格控制亲朋的探视时间，应用屏风以保证患者隐私空间，危重、打鼾者应住单间。心电监护仪各个联线应调整合适，避免牵拉，血压稳定时夜间酌情减少袖带充气次数。注射泵、输液泵药物应及时添加以防报警。③合理安排睡眠时间：护理人员结合患者病情安排作息，劳逸结合，白天应尽可能少睡甚至不睡，打开室内窗户，保持光线明亮，督促病房的患者进行交流、沟通，或看看报纸。④指导合理使用镇静催眠药：尽管催眠镇静药物能够暂时缓解患者的睡眠障碍，但长期使用会导致患者产生依赖，造成药源性失眠或药物作用完全丧失等，停药后还会出现反跳性失眠，因此，护理人员应指导患者合理使用药物，掌握镇静催眠药作用及其不良反应，严格掌握药物适应证，合理使用。
1.3 观察指标
采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality indexPSQＩ)进行睡眠质量评估，PSQＩ 总分0～21 分，以PSQＩ>7 分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，PSQＩ总分≤7分时认为睡眠质量较好，总分>7分睡眠质量差，总分越高，睡眠质量越差。
1.4 统计学分析
采用SPSS10.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±ｓ)表示，采用方差分析，计数资料采用X2检验。
2 结果
结果患者入院时、入院后1 周、2 周PSQＩ 分别为(10.29±4.79)分、(8.34±3.22)分、(7.17±2.22)分，积分呈下降趋势(F=7.34，P<0.05)；PSQＩ 总分≤7 分，分别为25.08%(164/654)、49.08%(321/654)、66.67%(436/654)，睡眠质量提高(X2=12.68，P<0.05)。
3 讨论
睡眠障碍是住院患者的常见症状，尤其是刚人院的患者更为明显。住院患者由于疾病、环境、心理、社会等因素的作用，常出现睡眠障碍，心血管病易反复发作，其中以冠心病夜间频繁心绞痛发作，高血压控制不佳；左心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，也影响患者睡眠；心血管疾病常用的某些抗高血压药物、利尿剂、洋地黄制剂、茶碱等也可影响睡眠，因此心血管住院患者睡眠质量差。有研究报道，56%的患者在住院的第1 天失眠，心内科住院患者由于疾病、环境、心理等原因引起失眠率可能会更高，严重影响了住院患者的身心健康，应引起护理人员的重视。
随着整体护理概念的不断深人开展护理人员知识结构不断丰富，患者睡眠质量会越来越引起医护人员的高度重视。本结果显示，护理干预可显著改善心内科住院患者的睡眠质量。因此心内科护士应对住院失眠患者进行睡眠质量调查分析，找出影响患者睡眠的主要因素，有针对性地制定个性化的护理干预措施，提高住院患者的睡眠质量，促进患者早日康复。
参考文献
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论文作者:曾令娟
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 睡眠质量论文; 睡眠论文; 心内科论文; 匹兹堡论文; 总分论文; 护理人员论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;