湖南省衡东县妇幼保健院 421400
摘要：目的：探讨凶险性前置胎盘危险因素，并分析妊娠结局，为降低凶险性前置胎盘发生率提供依据。方法：以2015年2月至2016年2月间入住本院的55例凶险性前置胎盘病患为实验组，选取同期入住本院的55例正常单胎产妇为健康组，分析两组病患的年龄、流产史（人工流产、自然流产）、孕产次（孕次、产次）、前置胎盘史、剖宫产史、并发症及新生儿情况。结果：实验组年龄、孕产次、流产史、前置胎盘史及剖宫产史者要明显高于健康组，差异显著（P<0.05）；实验组剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息及早产发生率要明显高于健康组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：临床医师应了解凶险性前置胎盘的高危因素，并对具有高危因素病患提高重视程度，积极及时进行各项检查，并尽快确诊及治疗，降低发生凶险性前置胎盘几率；若病患已患有凶险性前置胎盘，应对可能发生的不良情况制定处理措施及抢救方案，保障产妇及新生儿的生活质量和生命健康，可在临床进行应用及推广。
关键词：妊娠结局；危险因素；凶险性前置胎盘
【Abstract 】 objective：to study the dangerous placenta previa risk factors，and analyze the pregnancy outcome，provide the basis for reduce the incidence of placenta previa dangerous sex.Methods：in February 2015 to February 2016 in our college of 55 cases of patients with placenta previa dangerous sex as the experimental group，select the same period in our college of 55 cases of normal singletons for maternal health，analysis of the two groups of patients age，history of abortion（abortion，spontaneous abortion），maternal times（at times），production time，history of placenta previa，caesarean，complications and newborn babies.Results：the experimental group，maternal age，history of abortion history，placenta previa and caesarean is significantly higher than in healthy group，significant difference（P < 0.05）；Experimental group cesarean section，postpartum hemorrhage，fetal distress，neonatal asphyxia and premature birth rates significantly higher than in healthy group，difference has statistical significance（P < 0.01）.Conclusion：clinicians should know the dangerous sex of placenta previa risk factors，and the patients with high-risk factors to improve the importance，positive each check in a timely manner，and the diagnosis and treatment as soon as possible，to reduce disaster risk of placenta previa；Placenta previa，if the patient is suffering from disaster to deal with the possibility of adverse situation，treatment measures and rescue plan to ensure the quality of life of maternal and neonatal health and life，can be in clinical application and promotion.
【Key words 】 the pregnancy outcome.Risk factors；Dangerous placenta previa
前置胎盘主要指孕周＞28周，子宫下段附着胎盘，其下缘覆盖或者达到宫颈内口，位置比胎儿先露部低。妊娠期阴道出血的主要原因则是前置胎盘，前置胎盘发病率呈现上升趋势，对产妇及新生儿的生命健康造成了严重影响[1]。凶险性前置胎盘概念最先提出者是Chattopadhyay，指此类妊娠是前置胎盘，以往有剖宫产史。凶险性前置胎盘容易引发孕产妇死亡、产后出血、早产、胎盘植入等，但目前该病发病机制及发病原因尚未明确[2]。本次实验选取2015年2月至2016年2月间入住本院的55例凶险性前置胎盘病患为实验组，并以同期入住本院的55例正常单胎产妇为健康组，详细分析病患资料，旨在为降低凶险性前置胎盘发生率提供依据，从而提高生活质量和保障生命安全。现进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2015年2月至2016年2月间入住本院的55例凶险性前置胎盘病患为实验对象，其中边缘性前置胎盘12例，部分性前置胎盘27例，完全性前置胎盘16例。所有病患均经腹部超声检查确诊，分类依据和诊断依据采用《妇产科学》。
1.2 纳入标准[3] ①均有剖宫产手术史；②无恶性肿瘤病；③无肾脏、肝脏、心脏等重要器官病变疾病；④无精神疾病；⑤所有病患及家属均知情，并自愿签署知情同意书。
1.3 研究方法 将55例单胎前置胎盘设定为实验组，选取同期入住本院的55例正常单胎产妇为健康组，分析两组病患的年龄、流产史（人工流产、自然流产）、孕产次（孕次、产次）、前置胎盘史、剖宫产史、并发症及新生儿情况。
1.4 统计学方法 数据应用SPSS20.0处理，t检验计量资料，采用均数±标准差表示；x?检验计数资料。
2 结果
2.1 危险因素 实验组年龄、孕产次、流产史、前置胎盘史及剖宫产史者要明显高于健康组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
一般正常胎盘附着于机体子宫体内的侧壁或前壁、后壁。前置胎盘是指孕妇孕周大于28周后，胎盘位置比先露部低，并于子宫下段附着，多数病患胎盘下缘甚至覆盖或达到宫颈内口，是造成病患产后大出血的重要原因[4]。若前置胎盘病患以往有剖宫产史，且妊娠胎盘在子宫瘢痕附着，则表明为凶险性前置胎盘，且多数病患伴随有胎盘植入症状。有研究证实，凶险性前置胎盘会显著增加病患发生弥散性血管内凝血或者子宫破裂大出血等概率，甚至有部分病患需通过切除子宫治疗此病，对病患的生活及心理造成了巨大影响，甚至危害产妇及新生儿的生命健康[5]。随着人们生活方式的改变和分娩观念的转变，择日生产、巨大儿等发生率明显增加，导致剖宫产率显著上升，与此同时，也增加了凶险性前置胎盘的发病几率，引起医疗界和社会的高度关注[6]。
有研究证实，孕妇多次流产、多次分娩、多次妊娠、年龄、剖宫产均是凶险性前置胎盘的高危因素[7]。年龄为高危因素原因：随着年龄的增长，子宫肌层动脉壁正常肌肉被代替，易损伤血管壁，导致子宫动脉管腔扩张受限，孕妇妊娠时会对胎盘血运造成影响，为了摄取营养，胎盘面积会逐渐扩大，伸展至子宫下段，最终导致前置胎盘。而引产或分娩、刮宫、剖宫产、多次孕产均会对子宫内膜造成损害，引发萎缩性病变或子宫内膜炎；病患再次受孕时，胎盘易穿透肌层，引起胎盘血供不足、血管形成不良等症状，增大了胎盘面积，并逐渐向子宫下段延伸，最终导致前置胎盘。本次实验结果显示：实验组年龄、孕产次、流产史、前置胎盘史及剖宫产史者要明显高于健康组，差异显著（P<0.05）。
凶险性前置胎盘会导致产前和产后大出血，此外，妊娠结局异常还包含有弥散性血管内凝血、胎盘植入；新生儿早产发生率高达65.5%；其他妊娠不良解决有死胎、新生儿死亡、窒息等。本次实验结果显示：实验组剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息及早产发生率要明显高于健康组，差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。因此，要尽早及时正确诊断凶险性前置胎盘病患，并及时治疗，为抢救工作做好充足准备，有利于降低发生危险因素及不良妊娠结局。
参考文献：
[1]邱娟.凶险性前置胎盘危险因素及妊娠结局分析[J].中外医疗，2014（16）：62-63.
[2]龚俊，马海燕，董芳芳.前置胎盘危险因素及妊娠结局37例研究[J].基层医学论坛，2013，17（7）：834-835.
[3]李慧.前置胎盘危险因素及妊娠结局分析[J].大家健康：学术版，2015，9（14）：170-171.
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[6]包婧，周晓莉，游爱平，等.42例凶险型前置胎盘的诊治和妊娠结局分析[J].华南国防医学杂志，2015，29（3）：215-217.
[7]陆新妹，王志坚.前置胎盘发病因素及其妊娠结局的临床分析[J].中国妇幼保健，2014，29（24）：3892-3894.
论文作者:谭莲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：胎盘论文; 凶险论文; 病患论文; 实验组论文; 因素论文; 子宫论文; 新生儿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;