黄芳
乐业县人民医院
摘要：目的 减少或避免护理纠纷的发生，为病人提供安全优质的服务。方法 分析和识别急诊护理不安全因素，强化护理人员的安全意识和自我保护意识，加强技能培训，规范护理行为。结果 加强了急诊护士风险意识和急救业务学习，护理质量和病人满意度明显提高，护理纠纷逐年减少。结论 实施有效的护理安全管理，强化护理人员的安全意识，提高护理人员的素质，能有效地预防和减少护理纠纷的发生。
关键词：急诊科；护理安全；影响因素；防范对策
急诊科承担着处理突发公共卫生事件以及急危、重症患者的诊治任务，急诊就医患者的复杂性决定了急诊工作的特殊性和全面性。急诊护理工作是医疗工作的重要组成部分，医疗护理质量直接反映医院的整体水平。所以急诊护理安全管理也一直成为医院护理管理者的重点性工作。本文将对此展开一番探讨。
1临床资料
1.1一般资料
急诊科护士18人，均为女性。其中年龄最小20岁，年龄最大52岁，平均年龄36岁；急诊护龄最短2a、最长34a、平均17a；学历：中专8人、大专8人、本科2人。
1.2调查方法
由研究者召集和负责发放调查表并且负责收回，回收率达100%。
1.3调查内容
影响急诊护理安全的主要因素有技术因素、人员因素、医源性因素、管理因素、物品因素、患者的违医行为、用药与设备因素、违反规章制度，不按规范操作；护理文书书写不规范、护理技术不精湛、抢救药品、器械没有处于备用状态、法律意识淡薄，各项规章制度没有落实到位、院前急救疏忽大意、急救意识及急救能力差、掌握专科的急救知识不全面、护患彼此之间缺乏有效性地沟通、护士心理压力重等因素。根据以上因素进行问卷，其中2%由于护理文书书写不规范，5%由于急救意识及急救能力差、6%由于掌握专科的急救知识不全面、55%护患间缺乏有效地沟通、40%由于护士心理压力重，1%由于院前急救疏忽大意，1%由于抢救药品、器械没处于备用状态，3%由于法律意识淡薄，各项规章制度没落实到位，并根据调查结果对以上8项因素总结了相应的防范措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2讨论
2.1 护理安全影响因素分析
2.1.1法律意识淡薄
法律意识淡薄，各项规章制度没有执行到位。工作中有章不循，主要表现为履行职责不尽心、不得力、不认真、马马虎虎、粗心大意，“三查七对”虽然内容背得很熟练，但只也凭主观经验估计行事；护理记录存在质量上的问题，由于护士普遍缺乏自我保护意识，在对急诊患者进行抢救时，通常情况下只是采取有效的抢救性措施，而对护理记录的及时性、严肃性却没有引起充分地重视，一旦作为证据时经不起推敲，成为医疗纠纷事件的关注焦点问题。
2.1.2 急救病人的能力
急救意识及急救能力差意外发生的成批患者损伤缺乏统一管理，没有能够按照病情轻、重、缓、急把患者区分开来，没有合理分工，没有重点和次序。
2.1.3 护士心理压力重，能否建立良好的护患关系
护患之间缺乏有效的沟通，忽视患者家属的心理需求：当患者虽经医务人员尽力抢救，但由于疾病复杂，不可避免的发生恶化或死亡时，患者家属对此不理解，要追究医务人员的责任，这些大部分是由于医务人员只注重抢救治疗，而忽视了与患者家属沟通患者病情及抢救情况，对病情的进展交代不清，从而激化矛盾，发生冲突。使病人家属不满而导致病人投诉。
2.2护理安全防范对策
2.2.1强化风险意识和护理人员的法律意识
将法律知识纳入护理人员继续教育范畴，组织护理人员学习相关的法律法规，如《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》，增强护理人员法制观念，并且要善于发现护理工作中的安全隐患，明确什么能做，什么不能做，了解护理的义务，学会用法律武器保护自己和病人的合法权益。根据护理工作性质，制订风险管理预案，采取针对性强的控制措施把护理风险降至最低。
2.2.2加强个人文化修养，提高自身业务技术水平，保证急救护理文书质量
提升护士的素质很有必要，应从技术素质、职业道德素质、语言和行为规范等方面认真加强教育。护士应能够及时、准确地记录从病人到达后的所有抢救措施、医嘱的执行情况、采取的救护措施及详细的病情发展过程，禁止出现遗漏、涂改现象。护理人员应本着认真负责的态度对待每一位就诊的病人。
2.2.3严格执行各项规章制度和操作规程，保证医疗安全
护理工作的各项规章制度，都是长期的医疗实践中总结的精髓部分。护理人员的各种行为都必须遵守规章制度，事实也证明医护人员只要遵守各种常规，就能较好避免医疗事故纠纷的发生。首先护士长要做到以身作则，年资高的要给年轻同志做好表率工作。对新入科室的新护士要严格要求，遵循“放手不放眼”的原则，使各种行为规范化，从而养成“遵守制度”的良好习惯。护理人员应切实增强责任意识，保证基础护理质量，不断强化自身的医德修养。一切将医疗安全放在首位，经常进行防范差错事故教育以预防和村绝护理差错事故的发生，使医疗安全警钟长鸣。
2.2.4注重沟通策略
当出现急诊护理安全问题的萌芽时，护理管理者需进一步对沟通理念进行确定，与病人以及家属展开有效地沟通，在告知病人以及家属所应采取的措施时态度要诚恳。在对纠纷进行处理的过程之中，针对家属所提出的问题，由科领导或者病人比较信任的医护人员出面，应本着实事求是的态度，诚恳以及耐心地向家属介绍医疗诊治的相关情形，回答家属提出的问题，同时积极解决，将不良的医疗后果降到最低程度，避免小事变大、矛盾升级。
结论
随着社会的进步，公众自我保护意识的增强以及对医疗保健需求水准的不断提高，急诊护理工作必须加强护理安全管理，规范各项护理行为，保障病人安全，保护自身的合法权益；同时也要清醒地认识到护患纠纷有一个重要特点就是不断在发生变化，采用的防范措施绝不能以一劳永逸的心态去对待，对于护理管理者而言，要保持动态的观点，对任何新问题要保持敏锐的嗅觉，及时制定、修订各项制度，在管理环节上不断进行调整、补充和完善，采取有效措施杜绝或减少纠纷的发生，确保急诊护理安全。
参考文献：
[1]郝淑华.新形势下加强急诊护理安全管理的思考与实践[J].中国误诊学杂志.2007（20）
[2]温冬娣.急诊护理安全管理探讨[J].岭南急诊医学杂志.2007（05）
[3]刘映红.急诊护理安全隐患与管理对策[J].当代护士（学术版）.2007（11）
论文作者:黄芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：急诊论文; 病人论文; 护士论文; 因素论文; 患者论文; 家属论文; 护理人员论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;