摘 要：当今全球性护士短缺及职业认同危机问题日益加重，新毕业护士的离职率不断攀升，护士的职业认同水平明显低于其他职业人群。这种现状无疑将对护理专业的发展产生消极影响。研究中我们借助心理学中沙盘游戏疗法来拓宽心理调节形式，从护生的潜意识主观性认知、情感和外在职业行为倾向来改善不正确、不积极的认知，消极、自卑情感，不稳定、动摇、犹豫不决的职业行为等三大方面来从主观意识上提升护生的职业认同感，进一步提升护生对自身及职业的坚定信念、个人成熟及归属感。
关键词：护士生 职业认同感 干预模式
职业认同（Professional Identity）是职业人在工作中驰骋的重要心理基础，是职业人发展的内在激励因素。它既指一种过程，也指一种状态。“过程”是指职业认同是个体自我从自己的经历中逐渐发展、确认自己的职业角色的过程；“状态”是指职业认同是当下个体对自己所从事职业的认同程度。
近年来，护士职业认同已成为独立的研究领域，其主要研究方法为理论分析法、访谈法、个案研究法、内容分析法、文献研究法等。从以上研究来看，我国护生对所学职业的认同感主要受到多因素的影响，比如所处的社会环境因素的影响，护理工作一直被认为是低学历、低技能、简单而琐碎的服务性工作，常得不到他人的理解和尊重，这在客观上已成为影响专业态度的重要因素。护理本科生学历较高，对社会期望和自我期望也高，很多护生认为，自己与医学专业本科学生相比，学历相同，但进入临床环境后，两者的地位和工作性质却大不相同，使护生产生了心理上的不平衡和自卑感。加上一些用人单位缺乏合理的用人机制，本科护生与专科、中专护生同等使用，使其对护理专业的满意度更趋消极。
Leanne等研究表明，从事护理工作中，积极的职业认同感有助于提高护士的工作满意度，减少其离职倾向；Robert研究指出，职业认同可增强护士群体的凝聚力，使其工作目的性更强，拥有更多的能力提升空间。护士的职业认同与其职业胜任力、医护间相互尊重、相互信任等密切相关。查阅国内外相关研究报道，护士职业认同的研究视角已逐渐从关注评估转向强调干预，把提升护生的职业认同水平作为降低“护士工作压力及职业倦怠、进而稳定护士队伍”的切入点，已成为当今护理研究聚焦的热点。
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目前我院校开设有普通心理学、护理心理学等课程，使学生对心理现象的产生和发展有了比较全面、系统的了解，掌握了“否认”、“合理化”、“投射”、“升华”、“幽默”等有效的心理防卫方式，能够做到自我心理调整。此外，院校主题班会的开展也为加强心理学相关知识的教育，为其心理调适创造了有效的教育环境。在上述基础上，本课题最主要为了提升护生的职业认同，为了提供护生宣泄的机会，促进他们的心理平衡，又为他们提供心理援助，引导和协助他们自己寻找解决问题的办法，为他们的心理调节创造良好的环境。
沙盘游戏是由瑞士心理治疗师多拉·卡尔夫在英国医生洛温菲尔德的“世界技术”的基础上结合荣格心理学的理论发明出来的一种心理治疗方法，它主要是运用象征的方法来表达人的无意识的心灵，常被人形容为“心灵的花园”。沙盘疗法以一种自然、无威胁的模拟方式，使个体在游戏中重新尝试问题解决的可能方法，增强其在现实生活情境中解决实际困难的能力。随着箱庭疗法的实施，被试在自由、轻松、宁静与受保护的氛围中制作箱庭时，其创造力的展现带来了自信心和控制能力增强。此外，这种疗法的基本原则在于它能最大限度地给人们以想象的自由，允许人们精心构造和发展自己头脑中任意驰骋的各种主题。沙盘游戏疗法是以荣格的分析心理学为理论基础的，心理分析的目的在于将意识与无意识的世界统合起来达到自性化，也即人格的整合。荣格还认为，只有当这一过程不受外界控制、不受分析师干预、自然而然地发生作用时，才能最完满地完成。
自沙盘游戏从产生到现在的几十年中，沙盘游戏疗法的实践已经有了飞速的发展，除了可得到的缩微模型的数量及种类越来越多外，沙盘游戏疗法的对象也开始逐渐从儿童转向成年人、从病人转向所有的正常人。整个沙盘游戏的过程，始终体现着学习者的主体性，以一种自然、无威胁的模拟方式，使个体在游戏中重新尝试对所学专业、相关职业问题的重新认识，增强其在现实生活情境中面对不良职业行为倾向的能力。
沙盘游戏这项通往无意识内容的积极技术，通过微缩模具的摆放和沙的塑造，建构了一个与个体内在状态相对应的世界。我们希望让在校护生能够以想象的自由，抛开世俗的观念和目前所处的社会大环境造就的负面影响，以完全放松的状态来建立内心对理想职业的投射和表现，自由表达出自己的内心世界，体验并宣泄由于理想与现实的冲突带来的负性情绪、释放现实学习和工作中被压抑的能量，使他们从沙盘所建构的故事情境中习得与职业理想的适应性行为。
研究成果除了主要用在护理本科在校生，还能够运用在进入临床工作中的护士，帮助他们稳定职业认同，树立对职业的信心，建立健康的职业心理体系，降低因职业认同的心理负面造成的离职率，提升工作的积极主动性，构建和谐的护理工作氛围；还能够覆盖到其他兄弟院校护理专业的学生以及相关专业或有着类同现状的职业。
论文作者:荣燕 邵芙蓉 李一芳 王晓妹
论文发表刊物:《教育学文摘》2015年12月总第177期供稿
论文发表时间:2016/1/28
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