临澧县中医医院 湖南常德 415200
摘要：目的 分析半夏泻心汤治疗胃食管反流病临床疗效。方法 本研究选取2013年5月至2015年3月82例胃食管反流病患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受埃索美拉唑等常规药物治疗，实验组患者在此基础上辅以半夏泻心汤治疗。对比分析两组患者临床疗效和用药不良事件的差异。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组用药不良事件发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论 采用半夏泻心汤辅助治疗胃食管反流病可促进症状消退，同时不增加用药不良事件，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：半夏泻心汤；胃食管反流病；临床疗效
胃食管反流病是胃、十二指肠内容物在进入下食道括约肌时，反流进食道引起反酸、烧心、组织损害等症状，一般包括糜烂性和非糜烂性两种。其发生跟下食道括约肌松弛，压力降低、胃排空延迟、食管黏膜抵御力下降以及食管体部酸清除能力下降相关[1]。临床常用西药治疗，但效果不显著，本研究分析了半夏泻心汤治疗胃食管反流病临床疗效，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2013年5月至2015年3月82例胃食管反流病患者为对象，将研究对象随机分组，对照组患者41例，包括男患者24例，女患者17例；岁数28岁～64岁，平均岁数（42.17±11.31）岁；体质量45kg～78kg，平均体质量（61.45±12.17）kg；发病年限7个月～3年，平均发病年限（1.89±0.67）年。
实验组患者41例，包括男患者25例，女患者16例；岁数27岁～62岁，平均岁数（42.17±11.27）岁；体质量46kg～77kg，平均体质量（61.73±12.04）kg；发病年限8个月～3年，平均发病年限（1.78±0.24）年。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在男女比例、岁数、体质量、发病年限等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
对照组患者接受埃索美拉唑治疗。埃索美拉唑（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；通用名称：埃索美拉唑镁肠溶片；国药准字H20046379）每天一片，晨起空腹温开水服用，治疗一个月。
实验组患者在此基础上辅以半夏泻心汤治疗。埃索美拉唑方法同对照组，半夏泻心汤方剂组成为：党参15g、半夏12g、黄芩10g、川黄连、炙甘草和干姜哥5g、大枣4枚。胃阴虚患者加麦冬、百合、石斛、北沙参各10g；胃热患者加蒲公英、焦山栀和丹皮各10g；寒邪患者去黄芩，加香附和吴茱萸各10g。上述方剂每天一剂，分两次服用。治疗一个月。
1.3评价指标
患者临床症状完全消失，经胃镜检查未见反流，胃食管黏膜恢复正常为治愈；患者临床症状明显改善，经胃镜检查胃食管黏膜溃疡面积和水肿范围明显缩小为显效；患者临床症状有所改善，经胃镜检查溃疡面积得以控制为有效；达不到上述标准甚至恶化为无效[2]。
总治疗效果=（治愈+显效）例数/总例数×100%。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
胃食管反流病在我国发病率虽然低于欧美国家，但目前随着城市化进程和人们生活水平提高，肥胖者增多，胃食管反流患病率也逐年升高，成为影响人们生活质量的重要疾病因素。
胃食管反流病患者临床表现为嗳气、反胃和吞咽困难，部分患者还伴随咳嗽等症状。在现代医学中，该疾病主要是反流物的组织损害和抗返流能力减弱导致的结果。常见西医治疗药物包括埃索美拉唑等，埃索美拉唑适用于糜烂性胃食管反流病的治疗，且对已经治愈的患者给予长期维持剂量治疗具有预防复发的效果。埃索美拉唑是奥美拉唑S-异构体，其利用特异性靶向作用对胃酸分泌进行抑制，在壁细胞泌酸微管的高酸性环境中浓集后成为活性形式，对该处质子泵进行抑制，一般用药后一小时内起效[3]。
胃食管反流病在我国中医学中论述见于烧心、反酸等描述。后将其纳入吞酸、吐酸、反胃、梅核气、胸痹、噎嗝等范畴，主要是由于胆火犯胃、肝失疏泄致使寒热错杂、气逆反胃而发病，在临床治疗上应遵循化痰散结、辛开苦降和降气通阳的治疗原则[4]。
半夏泻心汤主治脾胃虚弱，是脾胃调和方剂。方剂中，半夏温辛，阴阳交通，引阳入阴，黄连泄热，黄芩苦寒降肺，干姜加入其中能振奋中阳，大枣补益脾气，党参补气健脾，炙甘草可定中气，诸药合用，有利于肠道蠕动的加速，减少肠道痉挛发生率，改善胃食管反流现象。现代药理学证明，半夏泻心汤有利于提高大鼠胃泌素和血浆胃动素水平，提高胃底肌条的收缩幅度，促进胃排空，同时减轻食管黏膜损伤程度[5]。
本研究中，对照组患者接受埃索美拉唑等常规药物治疗，实验组患者在此基础上辅以半夏泻心汤治疗。结果显示，实验组总治疗效果明显高于对照组，其中，实验组为97.56%，对照组仅为56.10%，提示辅以半夏泻心汤治疗效果显著提高。两组用药不良事件发生率无统计学差异，仅出现轻微恶心和便溏现象，说明加用半夏泻心汤治疗不会带来明显副作用。
但除了治疗，更需要加强日常饮食的调节和健康宣教，预防远比治疗更为重要和有效，日常需督促患者戒烟戒酒，并避免辛辣食物的过多摄入，多喝温热的粥等流质食物，注意对脾胃的保暖工作，以有效降低胃食管反流病的发病率[6]。
综上所述，采用半夏泻心汤辅助治疗胃食管反流病可促进症状消退，同时不增加用药不良事件，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李素娜，施丽婕.半夏泻心汤合升降散加减治疗胃食管反流病一例[J].中医药信息，2014，24（4）：173-174，175.
[2]谭宗祥.半夏泻心汤加减治疗胃食管反流病43例[J].中国药业，2013，22（24）：90-92.
[3]章慧宏，吴元祥.半夏泻心汤加减联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床观察[J].医学信息，2014，15（38）：344-344.
[4]李黎.半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，28（23）：27-28.
[5]陈延欣.半夏泻心汤治疗58例胃食管反流病临床疗效评价[J].中医临床研究，2014，13（12）：20-20，22.
[6]张洪勤.加味半夏泻心汤治疗胃食管反流病30例临床观察[J].中医临床研究，2014，11（8）：37-39.
论文作者:卜和爱
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
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