（四川省平昌县人民医院泌尿外科 四川平昌 636400）
【摘要】目的：探讨优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用。方法：对2014年2月～2016年2月期间我院泌尿外科收治的80例患者的临床资料进行回顾性研究，将80例泌尿外科患者随机均分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理措施，观察组在此基础上提供优质护理服务，护理结束后，比较两组患者对护理服务的满意度、治疗的依从性及术后并发症的发生情况。结果：观察组患者的护理满意度显著高于对照组，并发症的发生率显著低于对组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：在泌尿外科疾病的护理中应用优质护理服务可以提高疾病治疗效果，减少护理纠纷和并发症的发生，提高患者的满意度。
【关键词】优质护理服务；泌尿外科；临床应用；满意度
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0006-02
Clinical application of high quality nursing service in Department of Urology Tang Yarong .
Department of Urology, Pingchang People's Hospital, Sichuan Province 636400,China
【Abstract】 Objective To explore the clinical application of high quality nursing service in Department of Urology nursing. Methods To February 2014 to 2015 during the month of February in our hospital uropoiesis surgical department were 80 cases of patients with clinical data were retrospectively studied, 80 cases of urological patients were randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each, the control group was treated with routine nursing, observe group based on high quality of nursing service, nursing after the end, compared two groups of patients satisfaction with nursing service, treatment compliance and postoperative complications. Results The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group, the incidence of complications was significantly lower than that of the group, there was significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion The application of high quality nursing care in the treatment of diseases in the Department of Urology can improve the effect of disease treatment, reduce the incidence of nursing disputes and complications, improve patient satisfaction.
【Key words】High quality nursing service; Department of Urology; Clinical application;Satisfaction
泌尿外科症状多为尿痛、尿急以及尿频。通常在泌尿时,尿痛、尿急和尿频会并发出现,属于尿路刺激征。优质护理服务是医院诊疗活动中的一项重要内容，由于泌尿外科症状的特性,所以优质护理更加具有改善意义[1]。从2014年2月2日～2015年10月笔者所在医院接诊的泌尿外科患者中选择80例为本次护理服务探讨对象,现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
为了顺应卫生部关于开展优质护理服务示范工程活动的要求[2]，泌尿科于2014年2月开展优质护理工作，坚持“以病人为中心”，转变护理模式，实行责任包干制，为病人提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务。将80例泌尿外科患者随机均分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理措施，观察组则在此基础上提供优质护理服务。观察组：男30例，女10例，年龄25～68岁，平均年龄（55.4±6.5）岁，对照组:男28例，女12例，年龄28～70岁，平均年龄（56.7±6.4）岁，两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
1.2.1对照组采用常规护理措施，观察组则在此基础上提供优质护理服务。为对照组患者进行常规护理，进行常规护理的方法是：护理人员指导患者通过听音乐、散步等方式放松心情。为患者提供营养丰富的食物，以提高其身体的抵抗力。同时，护理人员根据医嘱指导患者定时进行服药。
1.2.2观察组在对照组护理的基础上行优质护理服务，具体护理措施：①住院环境优质护理、细化基础护理、强化护理人员职业素质、实施人性化护理、健康教育、心理护理以及专科特色护理等方面。②鼓励患者多喝水，预防发生尿盐沉积。如果患者长时间留置引流管，则饮水量需达到2500～4000ml/d，排出的尿量控制在2000～2500ml/d，这样可以有效预防尿路感染的发生。此外，用0.05%碘伏棉球(消毒)擦洗造瘘口、尿道口2次/d，更换引流袋1 次/d。为了避免尿路逆行感染及引流不畅，引流袋的位置应低于切口平面。③观测病情变化：术后，严密观测患者的呼吸、脉搏、血压等生命指标，如果发现异常，应马上向医生汇报。与此同时，还应该保证尿管的畅通，做好预防导尿管脱落和扭曲的发生，并观察及记录尿液的色、质、量。④预防术后并发症：如果患者采用电切术进行治疗，就需要观察患者是否出现电切综合征，例如烦躁、四肢无力、恶心等。手术后的前5d应避免前列腺窝出血，禁止进行灌肠、肛管排气等[3]。避免出现压疮，要定时协助患者翻身、拍背促进血液循环。
1.2.3患者病情稳定后进行问卷调查，统计患者对护理质量的满意率，主要分为满意、一般满意和不满意三个等级，以满意和一般满意总和作为总满意度。由护理人员介填写方法患者自行填写，无法填写者由护理人员根据患者的回答代为填。
2.结果
2.1 护理满意度对比
观察组40例患者中，非常满意22例，基本满意18例。对护理服务的满意度为100%、治疗的依从性为95%及术后并发症发生率5%。对照组的40例患者中，非常满意12例，基本满意18例，不满意10例。对护理服务的满意度为75%、治疗的依从性为62.5%及术后并发症发生率20%。护理结束后，观察组患者对护理服务的满意度、治疗的依从性、术后并发症的发生率均好于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1泌尿外科的临床表现
肾细胞癌的发病率、死亡率有明显国家差异，欧美国家明显高于亚洲国家。肾肿瘤分为良性和恶性肿瘤两类，其中绝大多数为恶性。恶性肿瘤主要有肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾盂移行细胞癌等。良性肿瘤主要有血管平滑肌脂肪瘤、腺瘤、血管瘤、脂肪瘤等。在肾脏恶性肿瘤中以肾细胞癌最常见。肾细胞癌(简称肾癌)占肾脏恶性肿瘤的85%。主要临床表现有血尿、腰痛和腹部肿块。肾癌早期临床症状不明显，可无任何不适，不少患者是在常规查体或做其他检查时偶然被发现[4]。肾脏位置隐匿，出现病变时常首先出现尿液的改变。随肿瘤体积的增大，逐渐出现血尿、腰痛和腹部包块等典型表现。
3.2 优质服务的具体内容
营造良好的住院环境：根据患者的病情及喜好对床铺增设海绵垫，并在病区内设置温馨、醒目的防滑、服药等提示。在病床之间应增设隔帘，以形成相对独立、隐蔽的空间，保护患者的隐私。住院期间，护理人员应定期为患者清洗其尿道口或造瘘口。为了避免对患者的尿道口或造瘘口造成污染，护理人员应在无菌的状态下进行此项操作。对于使用造瘘袋的患者，护理人员应每两周为其更换一次造瘘口。还要对尿液进行检测。在手术开始前，应该耐心的向患者讲解有关手术的内容以及术后的不良反应、并发症和预后效果等等。尽量减轻患者的负担，抚平患者焦虑不安的心情。手术治疗结束后，护理人员应对患者进行生命体征的监测，监测患者是否出现血压降低、脉搏加快等症状。护理人员还应保持患者导尿管的通畅，防止其出现扭曲、脱落和堵塞的情况。护理人员应注意对患者的膀胱进行冲洗，注意观察其尿液的颜色，依据尿液颜色的不同为患者调节进行滴注的速度。
3.3 优质护理的注意事项
故在患者人院时应详细询问患者的病史及用药史，以防治心血管疾病的患者在手术中或者术后出血现象的发生。对于高血压患者，应保持大便通畅，以防止体位性低血压。应告知患者血糖自我监测方法，并告知其常见低血糖的临床表现以及应急处理方法。护理人员应定时为患者进行翻身，以促进其体内的血液循环，避免出现压疮。泌尿外科的特点是男性病人多，其中不乏青年病人，由于泌尿外科解剖位置的隐私性，护士多为女性，决定了临床护理工作的特殊性[5]。如备皮、导尿术、膀胱冲洗等。优质护理服务工作开展后，尺度把握不好，病人对护理工作的满意度就会下降，而护理服务满意度是衡量护理质量的重要标志。对于泌尿系肿瘤患者，应加强心理护理，主动关心患者，严格床头交接班制度，防止患者发生轻生等意外事件。
3.4 护理疗效
(1)术前护理 加强心理护理，护士应了解患者和家属对肾肿瘤的认知程度，及时提供各种治疗信息。对不同的患者进行个体化的心理疏导，对早期患者应帮助患者树立信心，积极治疗，提高生存率；对晚期患者应加强心理关怀，创造舒适环境，减轻症状，提高生命质量。维持良好的营养状态，能进食的患者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，还可输液、输血、输血浆或白蛋白，以增加抵抗力。(2)术后护理：①术后疼痛的护理：术后采取向健侧卧位，避免伤口受压。妥善固定伤口引流管，防止牵拉、扭曲。②潜在并发症的护理：肾癌手术创伤大，腹膜后可能有广泛渗血；左侧肾癌切除术还可能合并脾损伤，应密切观察出血及休克的表现。预防感染，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。
本研究也通过常规护理与优质护理的对比分析，提出了泌尿外科优质护理的现状，注意事项及护理疗效。总之，制定优质护理标准和规范，规范护理人员服务行为，提高护士整体素质，提高护理质量和患者及家属满意度。
【参考文献】
[1]马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J].中国护理管理，2010.10.(4):5-7.
[2]李丽；庞兰；黄琨；梁伟霞，优质护理中泌尿外科护理带教方法的探讨[J].全科护理，2012，12.
[3]孟凡美，泌尿外科优质护理的实施与效果 [J].中国医药指南，2013，10.
[4]韩丽萍，对泌尿外科患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，19.
[5]连蕊.优质护理服务心得体会[J].中华护理教育，2011（8）：12-13.
论文作者:唐雅荣
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 术后论文; 满意度论文; 并发症论文; 护理人员论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年22期论文;