北京怀柔医院心内科 101400
摘要：目的 探讨舒血宁治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将2013 年5 月～2014 年5 月68例冠心病心绞痛患者随机分为两组，治疗组3 6 例，对照组3 2 例，两组均常规给予阿司匹林，硝酸酯类药物，他汀类药物，β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂。治疗组在对照组基础上加用舒血宁，疗程均为15天。15天后检测血尿常规、肝肾功能、血脂及心电图，观察症状改变及药物不良反应。结果 治疗组心绞痛症状改善总有效率8 8.9％，明显优于对照组6 5.7 ％（P < 0.0 1）；治疗组心电图改善总有效率7 5.0％，优于对照组5 0.0％（P < 0.0 5）。结论 舒血宁治疗冠心病心绞痛疗效确切，且无明显毒副作用，是治疗冠心病心绞痛安全、有效的药物。
关键词：舒血宁；冠心病；疗效
[Abstract]Objective To discuss the curative effect of Shuxuening Injection in treatment of patients with angina pectoris.Methods 68 patients with angina pectoris between May 2013 and May 2014 were divided into two groups.Patients in the treatment group were given Shuxuening Injection while patients in the control group were given common cure only.The blood routine，urine routine hepatic and renal functions，blood liquid and electrocardiogram were detected and the change of symptoms and side effects were observed. Results The improvement of clinical efficiency of treatment group was 88.9%，which was superior to that in the control group（65.7%，P<0.01）；the improvement of electrocardiogram in the treatment group（75.0%）was superior to that in the control group（50.0%，P<0.05）.Conclusion Shuxuening Injection has obvious curative effect in the patients with angina pectoris and has no obvious side effects；It is safe and effective drug on treatment of angina pectoris.
[Key Words]Shuxuening Injection；Angina pectoris；Curative effect
随着生活水平的提高，人均寿命的延长，动脉粥样硬化疾病发病率相应的增多，而最常见的类型是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病[1]。是严重危害人民健康的疾病，也是导致死亡的主要原因之一。中医药在冠心病治疗中的作用逐渐增多，舒血宁在临床应用较多，治疗冠心病疗效显着，我院于2013 年5 月～2014 年5 月应用舒血宁治疗冠心病心绞痛患者68 例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
68例均为我院2013 年5 月～2014 年5 月确诊的冠心病心绞痛患者。随机分为两组，通心络组（治疗组）36 例，男性24例，女性12 例；年龄43～71 岁，平均年龄57 岁；病程3 个月～18 年，平均7.1年；其中稳定型心绞痛26例，不稳定型心绞痛10例。对照组32 例，男性21 例，女性11 例；年龄40～72 岁，平均62.3岁；病程6 个月～15 年，平均4.6 年。其中稳定型心绞痛20 例，不稳定型心绞痛12 例。排除急性心肌梗死，其他类型的心脏病、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全及对本药过敏患者。两组年龄、性别、心绞痛类型及严重程度、病程等无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均常规给给予阿司匹林，硝酸酯类药物，他汀类药物，β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂。治疗组在对照组基础上加用舒血宁20ml+0.9%氯化钠注射液250ml 静脉滴注，1 次/日，15d 为1 个疗程。
1.3 观察指标
观察治疗前后心绞痛发作次数、程度、持续时间及其他症状变化；治疗前后检测心电图、血脂、血糖、血常规、尿常规、肝肾功能，并观察药物不良反应。
1.4 疗效判定标准[2]
1.4.1 心绞痛疗效判定标准：显效：同等劳累程度不引起胸闷、心绞痛或心绞痛发作次数少于80％以上。有效：胸闷、心绞痛发作次数减少50％～80％。无效：胸闷、心绞痛发作次数减少不到50％。
1.4.2 心电图疗效判定标准：显效：静息ECG 恢复正常，次极限量运动试验，由阳性转为阴性或运动耐量上升二级。有效：静息ECG 缺血性ST 段下降。治疗后回升1.5mm 以上，但未正常，或主要导联倒置T 波变浅达50％以上或T 波由平坦转为直立或运动耐量上升一级。无效：静息或次极限量运动试验ECG 与治疗前基本相同。
1.5 统计学处理
应用SPSS11.0统计学软件，组间均数比较用t 检验，两率比较用卡方检验。P ＜ 0.05 为有显著性差异。
2 结果
2.1 两组治疗前后心绞痛疗效比较
治疗组心绞痛症状改善总有效率88.9％，明显优于对照组65.7％（P<0.01），见表1。
2.3 两组不良反应比较
两组治疗期间血尿常规、肝肾功能检测无异常；
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见病、多发病，近年呈增长趋势。发病机理多认为内皮损伤学说，涵盖以前脂质浸润学说，血小板聚集及血栓形成学说，平滑肌细胞克隆学说等[3]。特点为动脉管壁增厚变硬，失去弹性，粥样斑块形成，继发病变有斑块内出血、破裂，局部血栓形成，使管腔缩小。冠状动脉狭窄阻塞，供血不足，心肌缺血缺氧，诱发疼痛[4]。治疗以扩张冠状动脉，控制血脂、血压，抗血小板药物为主。舒血宁为银杏叶提取物，其药理作用如下：①对心脑血管作用，银杏叶中提取的黄酮类化学成分能扩张冠状动脉，改善心脏供血；②改善血液流变，银杏叶中分离的二萜类化合物银杏内酯B 具有很强的血小板活化因子（PAF）阻断作用，抑制PAF 活性，降低全血粘度、血浆粘度及血浆纤维蛋白原，减少血栓形成；③银杏叶提取物是一个较强的自由基清除剂，对过氧化物及超氧离子引起的细胞衰老损伤、炎症，及自身免疫反应有较好的控制作用，从而减轻血管损伤[5]。本研究结果表明，舒血宁对冠心病心绞痛的临床症状改善及心电图的改善有良好作用，无特殊不良反应，无心脏急性事件发生，在常规药物基础上加用舒血宁，治疗效果更显着，值得进一步推广。
参考文献：
[1]陈灏珠.心脏病学[M].第5 版.北京：人民卫生出版社2002，1166，1020.
[2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则第一（辑）[S]．1993：41-45.
[3]邵耕，胡大一.现代冠心病[M].第2 版.北京：北京大学医学出版社，2006：85-95.
[4]Merlini PA，Bauer KA，Oltrona L，et al.Persistent acti-vation of coagulation mechanism in unstable angina and myocardial infarction[J].Circulation，1994，5（90）：61.
[4]邓彦来.硝酸甘油联合舒血宁注射液治疗80 例慢性肺心病心衰的临床观察[J].中国民康医学，2011，7（15）：1866-1867.
论文作者:耿二冬
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 疗效论文; 两组论文; 冠状动脉论文; 心电图论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;