郴州市中医医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：探究肾病综合征的中医个性化治疗及辨证护理的治疗效果。方法：选我院确诊为肾综合征的78例患者，随机分为实验组和参照组，参照组采用一般西医治疗与常规护理；实验组采用一般治疗，中医辨证治疗与辩证护理。结果：实验组的总有效率优于参照组。结论：肾病综合征的中医个性化治疗及辨证护理具有显著疗效，值得临床推广应用。
关键词：肾病综合征；中医个性疗法；辩证护理
肾病综合征主要是由于免疫功能的紊乱与炎症引起的，临床症状有高度水肿，高脂血症，大量蛋白尿[1]。在西医与中医治疗方法的选择上一直都是热点争论。就此，本文针对肾病综合征从西医治疗与中医治疗两个方面进行分析探究，并结合有效的护理方案，希望可以为肾病综合征的治疗提供参考作用。具体报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选自我院2013年6月--2014年5月所收治的78例患者，通过肾穿刺活检均已确诊为肾病综合征。其中男42例，女36例，年龄在27—50岁，平均年龄为34.6岁，其中在27—40岁40例，41—50岁38例，患者病程为5--35个月。将78例患者按入院顺序号随机分成参照组和实验组。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实验组治疗方法
根据患者的证型采用相应的治疗方式：
湿浊淤毒类型：以陈皮30g以藿香 30g，大黄5g，陈皮30g为主药，再添加连翘15g，茯苓25g。进行化瘀解毒，化湿辟浊。如出现舌苔黄腻患者加黄柏15g；出现尿潜血要加入益母草30g。
脾肾阳虚类型：以甘草30g，干姜15g，附子5g为主药，再加入适量补肾的药物，配合饮食调理，用以温脾助阳和补肾化湿。恶心患者可加紫苏叶20g。
阴虚火旺类型：知母20g，茯苓15g，桂枝10g，猪脊髓10g，用以滋阴降火；如有小便涩痛或出血患者加入石韦10g。
心肾阳虚类型：黄芪40g，白茅根40g。用以健脾利水，温补心肾。
以上治疗方法要依据患者的临床效果来区别用药，一天一剂，分两次煎服，饭后用药。
1.2.2 参照组治疗方法
采用保钾利尿剂或安体通舒进行利尿消肿，采用卡托普利（ACEIC）来减少蛋白的漏出，采用阿司匹林和潘生丁进行抗凝。
1.3 护理方法
1.3.1 观察组的护理方法
1.3.1.1 中医辨证护理：治疗期间，依据患者的证型采用相应的药食品，合理烹饪，组合成和证型相匹配的膳食，能够起到独特的疗效[2]。
1.3.1.2 调整饮食
湿浊瘀毒：肾病综合征水肿逐渐消退后，或者患者后期出现瘀血高凝的现象时，饮食中要有利尿，清热活血，抗凝类食物，如：黑木耳、芹菜、冬瓜、有鳞的河鱼等。
脾肾阳虚：蛋白尿的大量产生原因是脾肾虚损。饮食调理上可选鲫鱼汤、用羊肉、人参黄芪粥等。
阴虚火旺：要选用滋养清补降火的饮食，如用银耳、百合、甲鱼海参等滋养清补食物。
心肾阳虚：要选用温补温肾，利水的饮食。如狗肉、间或佐以猪腰、羊肉等食物。并注意蛋、乳制品等的进食。
1.3.2 参照组护理
采取常规护理，进行清洁面部，测量体温和血压，定期进行医疗用具及病房的消毒。
1.4 疗效判定标准
治愈：患者症状有明显好转，面色红润，水肿血尿消失，尿蛋白呈阴性，精神振作，24小时尿蛋白量小于0.3g/L。
显效：患者症状大多数已减轻，24 h小时尿蛋白在0.3—1.5 g/L，血清白蛋白在25--35g/L。
无效：患者症状并未好转或者加剧。24小时尿蛋白大于3.5g，血清白蛋白小于20g/L。
1.5 统计学分析
得到两组患者数据后，采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗效果相比较，参照组总有效率为71.79%，实验组总有效率为92.31%，实验组总有效率明显优于参照组总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1
注：总有效率=治愈率+显效率
3 讨论
肾病综合征在中医上来讲属于水肿范畴之内[3]。中医辨证治疗肾病综合征的基本原则为祛邪扶正固本，常采用泽泻、茯苓、桂枝、麻黄等利尿消肿的药材[4]。中医角度认为肾病综合征的病情变化必会导致人体脏腑及脏腑相关功能的改变。实际上，中医辨证治疗和西医激素药物治疗是存在着较大差异的，探索到更合理有效的治疗方法是本次探究的主题。在本次探究实验中，实验组的总有效率为92.31%明显优于对照族的总有效率71.79%（P<0.05），得出与较西医治疗法相比较，中医个性化治疗结合辨证护理方法治疗肾病综合征的效果更为显著。中医治疗肾病综合征，治疗过程中对患者的副作用小及治疗后的不良反应少，让患者对药物不产生依赖性，将人体的脏腑功能和病症结合，从根源上改善机体功能，达到一个治本的目的，减少患者身体伤害和经济负担，减少复发率。在西医治疗过程中，多数都是选择激素药物，而使用激素本身就增加了复发几率[5]，难于达到一个根治的目的，在某些特殊情况下还会导致病情加重。
总之，中医个性化治疗及辨证护理对于治疗肾病综合征有着更为显著的效果，且治愈后不易复发，十分值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]曹家月，郭梅.肾病综合征的中医个性化治疗及辨证护理的研究[J].河北医药，2014（18）：2871-2873.
[2]蔺素萍，任改瑛，边红萍等.肾病综合征的个体化营养治疗与中医辨证护理[J].护理研究，2012，26（22）：2073-2074.
[3]兰娜.中医护理在肾病综合征患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（35）：13-14.
[4]张娟红，李翠英，张岚等.肾病综合征的辨证施护[J].河北中医，2012，34（12）：1876-1877.
[5]周安.20例肾病综合征常见两种证型的中医治疗体会[J].医药前沿，2014（20）：371-371.
论文作者:许浓
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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