【摘 要】目的 探讨乳腺疾病检查中磁共振乳腺动态增强扫描的护理措施；方法 选取2015 年1 月至2015 年6 月在我院进行乳腺磁共振检查的38 例患者作为研究对象，对其进行磁共振乳腺动态增强扫描，观察护理措施对患者的影响；结果本组38例患者均顺利完成检查，其中35 例（92.10%）患者在检查前发生担忧、紧张情绪，在经过护理后，顺利完成检查，并未出现异常；有3 例（7.90%）患者在检查后发生胸闷、头晕等症状，静坐休息片刻均好转；结论 在乳腺磁共振乳腺动态增强扫描过程中，有效的护理干预能取得良好的检查效果。
【关键词】乳腺疾病；磁共振；腺动态增强扫描【中图分类号】O482.53+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-078-01
在乳腺疾病的治疗中，使用磁共振（MRI)做乳腺影像的分析检查，已经成为当代医学治疗常用的方法。做乳腺磁共振检查时，一般需要30分钟甚至更长时间，特别是女性患者需一直保持俯卧位的乳腺下垂姿势，导致身体常感不适，再加上医疗设备所产生的噪音较较大、检查床呈现封闭式、空间狭小，这些无疑对患者心理造成了巨大压力。基于此，护士在进行磁共振检查时应当做好患者的心理疏导工作，增强女患者的主观能动性，让患者保持良好的心理状态接受检查。本研究选取2015年1月至2015年6月在我院进行乳腺疾病检查的38例患者作为研究对象，对其进行磁共振腺动态增强扫描，观察护理措施对患者的影响，具体情况现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组资料共计38例，均为2015年1月至2015年6月在我院进行乳腺疾病检查的患者，年龄27-70岁，平均年龄52.1±2.3岁。
1.2 检查方法采用德国SIEMENS AERA 1.5T 磁共振成像系统，结合乳腺专用线圈，动态增强扫描采用防磁双筒高压注射器，对比剂为马根维显钆喷酸葡胺，流速为2.5ml/s，剂量按0.2ml/kg，选用20G 静脉留置针，3M 敷贴。患者身体呈俯卧体位进行扫描，根据实际检查要求选择扫描序列。
1.3 护理方法1.3.1 检查扫描前的护理工作（1）护理人员应当保持良好的态度指导患者，并为其详细介绍磁共振机房的环境、医疗设备功能以及该项检查对患者的必要性，同时还应当让患者知道在检查过程中，射频脉冲激发容易产生的噪音，让患者保持平稳的心态。（2）告诉患者医护人员的医学资历，增加其治疗的信心。（3）帮助患者除去身上的金属物品，更换专用检查衣裤，并告知其进入检察室应当注意的相关事项，详细讲解对比剂的使用目的以及代谢情况，并告知患者在检查中可能出现的不良反应。（4）针对患者的心理状态，运用专业的理论知识以及平和的语气对患者进行心理疏导，使其摆脱紧张、不安以及焦虑等不良情绪，必要时可以让患者家属陪同检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（5）邀请接受过乳腺磁共振检查并痊愈的患者来院进行说明，并将自己的经验和感受表达给更多的患者，从而有效的提升患者的治愈信心。（6）护士应当根据患者的实际状况选用20G静脉留置针进行静脉穿刺，应当尽量避开肘、腕关节处的静脉，确保穿刺成功，妥善固定。
1.3.2 扫描过程中的护理干预（1）帮助患者俯卧在乳腺专用线圈上，并使患者的左右乳腺下垂至凹槽中，面部朝下，双手向前平举，同时使用各种软枕、软垫进行加护，以患者感到舒适为宜，还要嘱咐患者检查时要平静呼吸、微闭双眼、保持身体放松，以免咳嗽和移动身体形成运动伪影对图像造成影响。（2）妥善连接高压注射器和静脉留置针，按照动态增强的速率试注射生理盐水，观察注射部位有无肿胀，确保静脉通畅。（3）扫描过程中，医护人员需要通过监视并密切观察患者身体状况，并在扫描间隙时间通过对讲系统和患者进行沟通，首先表示出对前期工作配合的感谢，然后鼓励患者继续保持合作体位，并告知患者高压注射对比剂时体位配合非常重要，同时告知其在注射药物时局部轻微的胀感、凉感现象都是正常的，以此平复患者的心情。对待心理过度紧张的患者，应安排家属陪检，增强患者的自信心。
1.3.3 扫描结束后的护理工作扫描结束后，医护人员应带患者去候诊区休息，并了解其有无不适感，同时表扬患者能够配合检查，告知患者增加饮水量能够排泄对比剂使用后的余毒。
2 结果本组38例患者均顺利完成检查，其中35例（92.10%）患者在检查前发生紧张情绪，在经过护理后，顺利完成检查，并未出现异常；有3例（7.90%）患者在检查后发生胸闷、头晕等症状，静坐休息片刻均好转。
3 讨论由于使用磁共振检查的乳腺患者均为女性，患者心里抗压能力较差，再加上对疾病的担忧，检查体位要求难度大，检查时间太长等众多因素的影响。基于此，为了取得优质的图像质量和真实的检查效果，进行护理干预至关重要。
磁共振是现代先进的医疗技术，该技术的主要特点为安全性高、创伤性小、诊断质量高，因而在临床医学上被广泛应用。
磁共振图像是医疗诊断的重要依据，图像质量的优劣除了受机器性能和扫描参数设置影响外，同时还与患者的配合程度有很大关系。所以，进行扫描的前、中、后阶段的护理干预也非常重要。根据资料显示，初次接受乳腺磁共振乳腺动态增强扫描的患者由于缺乏对技术知识的了解，容易产生不良情绪，因此，护理人员应当对患者进行心理疏导，让患者保持良好的治疗心态。通过乳腺磁共振动态增强扫描能清楚地看到肿瘤的微循环状态［2］，从而有效的提高良、恶性肿瘤的鉴别能力。相关资料显示，绝大多数患者在进行动态增强扫描后对治疗效果有很大的帮助。在注射对比剂时，保障高压注射对比剂完全成功，避免对比剂产生渗漏。护理人员应当根据患者的实际情况，详细讲解增强扫描的必要性以及使用对比剂的安全性，从而提高患者的主观能动性。医护人员选择患者血管注射药物时，应当尽量避开肘、腕关节处静脉，结合手推法判断穿刺的效果，在操作过程中每一个环节里，医护人员必须做到认真、仔细、无误。只有做好充分的准备工作，运用过硬的穿刺技术，及时、有效的护理干预，才能提高患者痊愈率。
参考文献：［1］胡文娟，魏冉，王兰云，等.乳腺 MR 扩散、灌注及动态增强成像诊断价值研究［J］.临床放射学杂志，2010，12(4)：597-599.［2］沈琼，胡丽娟.综合医院癌痛护理策略团队在老年癌痛管理中的实践［J］.护理学报，2013，20(11)：31-34.
论文作者:黄芳 池菊仙 林秀珠 金宇
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：患者论文; 磁共振论文; 乳腺论文; 动态论文; 静脉论文; 心理论文; 体位论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;