谢军
新疆昌吉回族自治州中医医院检验科 新疆昌吉市 831100
【摘 要】目的：探讨超敏C反应蛋白（HSCRP）联合血常规检测的临床应用。方法：选取2014年1月至2016年1月我院同时检测HS-CRP与血常规的患者500例作为研究对象，分为细菌感染性组和非细菌感染性组进行分析。结果：细菌感染性组患者的中性粒细胞百分比及HS-CRP水平较非细菌感染性组患者明显升高，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：血常规联合HS-CRP的检测对细菌感染性患者的临床诊治有重要的指导意义，值得在临床上推广应用。
【关键词】感染性疾病；HSCRP；血常规
超敏C反应蛋白（HS-CRP）是反应细菌感染的一个重要指标，其升高程度与细菌感染的程度呈正相关[1]。本研究通过对感染性疾病进行HSCRP和血常规检测，以探讨其在临床诊断中的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2014年1月至2016年1月间我院同时检测血常规与HS-CRP患者500 例作为研究对象，根据HS -CRP、中性粒白细胞比（N%）变化将这500例患者分为HS-CRP升高、N%升高（160例）、HS-CRP升高N%正常（76例）、CRP升高N% 降低（10例）、HS-CRP正常N%升高（20例）、HS-CRP正常N%正常（133例）、HS-CRP 正常N%降低（101例）；根据出院诊断将这500例患者分为细菌感染组（310例）和非细菌感染组（190例）。
1.2 方法
所有患者于入院后次晨用取静脉血3ml静置1小时后1ml离心用于HS-CRP测定；EDTA抗凝管真空抽血2 ml混匀做血常规检测，HS-CRP测定采用散射比浊法，以特定蛋白分析仪进行测定，试剂为Beckman 原装试剂（散射比浊法）。血常规用全自动血细胞分析仪进行分析，并随机加入质控同批检测，阳性标准HS-CRP>7.4 mg/L；白细胞总数大于9.7X109/L，中性粒细胞计数大于6.4X109/L
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS 16.0进行数据分析处理，所有数据用均数±标准差表示。
2 结果
细菌感染性患者的中性粒细胞百分比及HS-CRP的水平较非细菌感染性患者明显升高，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
表1 细菌感染组与非细菌感染组患者WBC、中性粒细胞、HSCRP比较
3 讨论
在机体收到感染或创伤的情况下，血常规中中性粒白细胞往往有所变化，然而有些患者白细胞基地数低或者反应差，同时重症感染时，由于机体受到感染因素应激状态和毒素抑制，白细胞和中性粒细胞不升反降，并不能真实地反应机体感染程度和状态。HS-CRP是一种急性时相蛋白，同时也是一种反应炎症的非特异性标志物。它在人体内广泛分布。在抗原进入机体早期产生，在机体遭受感染或创伤后反应最为敏感。在炎症开始数小时后HS-CRP会逐渐升高，2d内达到最高值；当病变消退、人体的功能及组织结构恢复之后超敏C-反应蛋白才会恢复到正常水平。临床化疗、皮质激素治疗等都不会影响到该反应[2]。因此，HSCRP检测在临床上具有极为广泛的应用，能够有效诊断和鉴别诊断急性感染性疾病、检测手术后感染、预测和评估心脑血管疾病等。
本文对500例患者静脉血的白细胞总数及中性粒细胞分类计数和血中HSCRP水平联合检测，发现细菌感染组、非细菌感染组HS-CRP水平有显著差异（P＜0.01），白细胞总数和中性粒细胞分类计数细菌感染组、非细菌感染组间有显著性差异（P＜0.05）。测定血中HS-CRP水平可以较好地判断炎症感染的存在（敏感性达到79.3%），白细胞总数及中性粒细胞分类计数的敏感性（68%），同时应注意到有20.1％的人群在细菌感染中其CRP水平不升高，只有白细胞总数或中性粒细胞分类计数水平升高，其原因可能是病人在细菌感染早期6-9h内HSCRP尚未升高有关[3]。因此，在临床诊疗过程中，应同时测定HS-CRP水平、白细胞总数及中性粒细胞分类计数水平，可以有效防止可能出现的漏诊，也可以筛选出无需使用或少用高档抗生素的病例，从而降低该类患者使用抗生素的医疗费用，有效避免不必要的抗生素治疗。
总之，测定超敏C-反应蛋白能够帮助临床有效判断炎症和创伤转归，而超敏C-反应蛋白联合白细胞检测能够对炎症及感染、控制感染进行综合判定，值得我们进一步深入研究。
参考文献：
[1]陈颖，方文婶.老年肺炎患者超敏C反应蛋白与血常规的对比分析[J].检验医学与临床，2015，20（1）：17-18.
[2]冯素萍，马应杰，贾克丽.C反应蛋白联合胸腔积液对急性重症胰腺炎的早期预测价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2015，23（7）：721-722.
论文作者:谢军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：细菌论文; 粒细胞论文; 白细胞论文; 患者论文; 感染性论文; 蛋白论文; 血常规论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;