湖北省荆门市第二人民医院肿瘤内2科
【摘 要】目的：研究新辅助化疗联合肿瘤细胞减少灭术中热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法：选择某院2014-2015年收治的150例卵巢癌患者，平均分到观察组和对照组两组中。观察组的患者在采用腹腔内热灌注辅助化疗进行治疗；对照组的患者采用新辅助化疗进行治疗。观察组和对照组的患者随后分别采用肿瘤细胞减灭术进行手术处理，之后再比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症、复发率和生存质量等差异。结果：采用腹腔内热灌注辅助化疗的观察组患者在手术中的各项疗效和手术后恢复的各种表现都要比对照组优异，且治疗后的均具有显著的统计学差异。结论：在临床上针对晚期卵巢癌患者采用热灌注治疗方法能够有效地减少肿瘤细胞，并且其痊愈厚的疗效要比采用传统方法有较大的提高。因此，术中热灌注治疗非常值得在临床上进行探讨。
【关键词】新辅助化疗；肿瘤细胞；热灌注治疗；晚期卵巢癌
引言：
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官中非常常见的一种肿瘤，发病率极高。其早期的症状并不明显，术前进行肿瘤良性和恶性的鉴别也非常困难。而且很多卵巢癌一经发现就已扩散到子宫和两边的附件中去。不过其在早期的诊断和整体的治疗中难度颇高。化疗和放射性治疗是治疗卵巢癌最常用的两种方法。[1]但由于患者年龄的差异和身体的承受能力，患者往往不能够承受化疗。为此如果在化疗的同时能够引进腹腔热灌注疗法，那么其治疗效果会更加好。本文引进2013-2014年收治的140例晚期卵巢癌患者，并根据采用的不同治疗方法予以比较，现总结如下：
1.一般资料
选取某院2013-2014年间选取的140例晚期卵巢癌患者作为研究对象。患者的年龄跨度为33-65对，平均年龄为46.3±6.32岁。病情总结：140例患者中，35例出现月经紊乱的情况；38例患者出现白带异常；46例患者有腹部积水；通过检查，5例患者已经患上了子宫内膜癌；8例患者患上了细胞癌；32例患者的卵巢癌还未分化。通过随机将140例患者平均分到观察组和对照组，每组70人。经过诊断，确认所有患者都已患上了晚期卵巢癌。所有患者的心、肾和其他主要器官并不明显器质性病变。两组患者在资料上并无显著的统计学差异，其间并不具备明显的可比性。
1.1.方法
观察组和对照组的患者分别采用全身化疗的方式进行治疗，目的是先让肿块进行缩小。对照组的患者在常规腹腔局部化疗的基础上再进行紫杉醇静脉化疗。观察组的患者在采用常规腹腔化疗的基础上，再往患者的腹腔内部灌注大约1200ml的生理盐水，并辅助以地塞米松进行治疗。之后再采用一周一次的治疗方式，每次治疗方式分别持续120分钟到180分钟。在一星期之后再对观察组的患者采用紫杉醇静脉治疗的方法，最终再对观察组和对照组的患者采用妇科影像学的检查进行治疗，并在手术后采用相同的化疗方式。
1.2疗效评论
认真观察观察组和对照组患者在整套治疗方案中的 手术出血量、手术时间、住院时间、并发症、临床疗效、复发率和生存率等指标。其中肿瘤好转的标志是以其大小来判定的。第一等级，肿瘤完全消失并在一个月内稳定下来；第二等级，肿瘤尺寸完全缩小了一半以上；第三等级，肿瘤增大不超过四分之一，且无新的并发症出现；第四等级，肿瘤直径增大超过四分之一，并且会出现新的病灶。
2结果
从观察组和对照组两组的比较效果中可以看出：观察组的平均手术时间为（206.34±28.32）、失血量为（532.63±112.36），两组数据均少于对照组的数据，且两个组别的比较产生的差异均有很大的统计学意义（p<0.05）。观察组的住院时间为（9.56±2.36），对照组的住院时间为（12.32±2.56），观察组的住院时间要比对照组短。见表1
表1 两组患者在治疗过程中的疗效对比
5.讨论
恶性卵巢癌肿瘤细胞减灭术的缩写为CDS，它是晚期卵巢癌患者最主要的治疗方案。虽然手术治疗比较常用于恶性卵巢癌的治疗上，但因为通常恶性卵巢癌一经发现就已经是晚期，所以必须使用新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术进行显著治疗，只有这样才能够有效提高患者的生存率。此外，在实际的治疗中，患者往往因为体质较弱，不能够很好地承受化疗带来的副作用[2]。
因此，在采用化疗治疗疾病的基础上，还应该添加腹腔热灌注疗法来弥补这个缺陷。因为癌细胞本身并没有很强的耐热性。如果采用腹腔热灌注结合化疗的方法进行治疗的话，那么可以降低患者对化疗的不耐受性，而且热疗能够加速药物在患者体内的循环，从而最大限度地增大化疗的作用。
从对两个表格的研究中，我们可以看出如果在治疗中加入了热罐注疗法之后，其治疗的效果会比单纯采用化疗要好。其手术时间、出血量和住院时间要少很多。最终也能够有效提高患者的生存率和生活质量。
参考文献：
[1]林仲秋，陆晓楣，李晶.《2012 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第二版）解读［J］.国际妇产科学杂志，2012，39（04）：341-347.
[2]胡月子，张冉.IL12B基因多态性与卵巢癌的相关性研究［J］.湖南师范大学学报（医学版），2012，9（1）：25-27.
论文作者:向英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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