安乡县人民医院 湖南常德 415600
【摘 要】目的 观察研究瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法：选择2011年1月到2013年1月于我院实施腹腔镜胆囊切除术的患者共104例，作为本次研究的对象。将所有患者随机分为观察组和对照组，各组均为52人。对52名观察组患者予以瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组患者采用常规麻醉方式。结果：观察组的不良反应为11.54%，对照组的不良反应发生率为38.46%，有明显的统计学意义（P<0.05），对比两组患者术后恢复情况的各项指标，观察组治疗效果远远好于对照组，有明显的统计学意义（P<0.05）。对比两组患者的OAA/S评分，观察组评分远远好于对照组，有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除手术过程中应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方式，可有效降低患者的不良反应发生率，提高手术效果，提升患者手术的操作配合度，获得非常理想的麻醉效果，值得在临床上大力推广。
【关键词】瑞芬太尼复合丙泊酚；腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果
本次研究的主要目的是观察研究瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果，选择2011年1月到2013年1月于我院实施腹腔镜胆囊切除术的患者共104例，作为本次研究的对象，我们发现观察组患者治疗效果远远好于对照组，取得的治疗效果非常令人满意，分析报告如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月到2013年1月于我院实施腹腔镜胆囊切除术的患者共104例，其中男性患者59例，女性患者45例，作为本次研究的对象。将所有患者随机分为观察组和对照组，各组均为52人。所有患者的年龄在21—62岁之间，平均年龄为（42.8±6.3）岁，体重在48—75千克之间。两组患者在年龄和病程等方面比较都没有显著性差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均在手术前30分钟予以阿托品和苯巴比妥钠，对52名观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉手段，对52名对照组患者采用常规麻醉干预。
1.3评价指标
效果评价标准如下所述，一是比较两组患者的术后恢复情况，主要是患者的自主呼吸时间、拔管时间和睁眼时间。二是比较两组患者的不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料用（x±s）表示，组间率对比取x2和T检验，P＜0.05，具统计差异。
2 结果
2.1 患者术后恢复情况统计结果分析
观察组的患者在自主呼吸、拔管时间和睁眼时间三方面的效果远远好于对照组，两组患者比较有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
表1 患者术后恢复情况统计结果（min）
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是临床上常见的一种手术，具有恢复快、并发症少的特性，对患者的机体创伤也相对较小，所以已经在临床上广泛应用【1】。但是在腹腔镜胆囊切除术中患者机体受到的刺激较大，容易产生应激反应，例如，CO2产生的气腹容易使交感神经系统处于兴奋状态，患者可能发生心率增加和血压升高的机体反应，所以在腹腔镜胆囊切除手术中的麻醉要求较高，镇静充分并且诱导迅速【2】，保证患者在整个手术过程中心态平稳，术后苏醒正常。
瑞芬太尼属于新型的一种超短效阿片类药物，因为有分布体积小、大量输注无蓄积和起效迅速等特点【3】，故被广泛应用于临床治疗中。从瑞芬太尼的代谢产物来看，95%的瑞芬太尼在经过尿排泄后失去了主要的生物活性，大约有原来活性的1/4600【4】。丙泊酚属于新型的一种短效静脉全麻药，已经被广泛应用于临床中的各个方面，主要用于诱导、维持以及静脉复合麻醉，它有起效快、作用时间短等显著的特点，但是大量使用也可以抑制心血管和呼吸作用【5】。瑞芬太尼联合丙泊酚一方面可以减少瑞芬太尼的用量，还可以减少所需丙泊酚血浆浓度，对两者的治疗都是大有裨益的【6】。所以瑞芬太尼联合丙泊酚可以在腹腔镜胆囊切除术中发挥重要的麻醉作用，提升患者的治疗效果。
本研究通过对104例胆结石患者进行分组对照试验发现，接受瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的患者要比常规麻醉有更好的治疗效果。观察组的不良反应为11.54%，对照组的不良反应发生率为38.46%，有明显的统计学意义（P<0.05），对比两组患者术后恢复情况的各项指标，观察组治疗效果远远好于对照组，有明显的统计学意义（P<0.05）。对比两组患者对比两组患者的OAA/S评分，观察组评分远远好于对照组，有明显的统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在腹腔镜胆囊切除手术过程中应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方式，可有效降低患者的不良反应发生率，提高手术效果，提升患者手术的操作配合度，获得非常理想的麻醉效果，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]刘志松，尹洪峰，刘晓飞，等. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J]. 中国现代医生，2013，51（32）：107-108.
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[6]沈益林，冷述新，李朝辉. 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]. 实用临床医学，2010，11（2）：57-58.
论文作者:孔芳仁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：芬太尼论文; 患者论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 效果论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第12期论文;