（福建省龙岩市永定区坎市医院功能科 福建龙岩 364102）
摘要：目的 探讨血管超声诊断在下肢静脉血栓中的作用。方法 将我院52例下肢静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析，观察、分析其影像学检查资料。结果52例患者中，超声检查诊断深静脉血栓40例、浅静脉血栓6例，两者合并6例；急性血栓28例，亚急性血栓4例，慢性血栓4例，其超声表现具有一定的体征性。结论 下肢静脉血栓应用血管超声诊断明确，能较好的进行疾病的诊断与分期。
关键词：静脉血栓；血管超声诊断；下肢
在临床中，血管造影是诊断下肢静脉血栓与否的“金标准”，但是具有一定的创伤性及并发症，且不适宜动态评估，临床上仍是较常使用超声检查来进行下肢静脉血栓的诊断与监测[1]。本文对我院已经诊断为下肢静脉血栓的患者的临床资料进行回顾性分析，探讨超声检查在此类疾病中的诊断效果。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
于2016年10月～2018年10月期间我院收治的下肢静脉血栓患者中选取52例作为观察对象，其中男28例，女24例，年龄波动在43～76（58.62±9.34）岁；其中，12例左下肢肿胀，25例右下肢肿胀，双下肢肿胀15例；12例患者出现明显的皮肤颜色改变，8例患者出现下肢浅静脉的曲张。
入选标准：（1）均明确诊断为下肢静脉血栓者；（2）患者及家属对超声检查接受良好；（3）经我院医学伦理委员会批准同意。
排除标准：（1）局部坏死；（2）其他原因引起的下肢肿胀者；（3）既往有下肢静脉血栓形成者。
1.2 方法
入组的所有患者均进行下肢血管超声检查，彩色多普勒超声检查仪型号一致，探头频率均为5.0至7.5MHz，检查时，声束与血流方向角度≤60°。患者仰卧位，大腿外旋外展，腹股沟、下肢充分暴露；腘静脉检查时更换为俯卧位；观察患者血管内径大小、异常回声、血流表现、管壁结构等[2]，由2名影像科医生进行诊断与判断。
1.3 观察指标
观察超声检查表现与患者诊断的合理性与一致性。
1.4 统计学处理
以SPSS 5.0软件为本研究的统计学工具，用（％）表示计数资料，X2检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。
2 结果
52例患者经检查后发现，下肢深静脉血栓40例、浅静脉血栓6例、深静脉合并浅静脉血栓6例；右下肢深静脉血栓13例，左下肢深静脉血栓27例，双下肢深静脉血栓12例；大隐静脉血栓4例，小隐静脉血栓2例。
在血栓分型中，急性下肢静脉血栓28例、亚急性静脉血栓20例、慢性静脉血栓4例。
3 讨论
手术后或疾病要求长期卧床、产后或脑出血等患者，因下肢活动减少，血液流速变慢，血液中脂质沉积，较易形成血栓，附着于静脉管壁；止血药物的应用，血小板及纤维素酶活性的改变，致使血液凝集作用增强，加之下肢静脉回流特点，下肢发生静脉血栓的风险性增高。下肢血栓松动、脱落后，血栓子随血流进入肺循环，引起肺动脉栓塞，对患者的生命安全形成极大的威胁。所以，对于下肢静脉血栓的早发现、早诊断、早治疗具有重要的意义。
在下肢静脉血栓的检测中，实验室D-二聚体检测具有较高的特异性与敏感性，下肢血管造影对此有决定性的诊断，但是临床还是较常使用影像学检查手段来进行下肢静脉血栓的诊断与严重程度的判断。相较于实验室检查而言，超声检查能动态的反应静脉管腔的阻塞严重程度，远端肢体加压实验及乏式实验下超声检查能较好的进行深静脉瓣的功能判断；相较于下肢血管造影而言，超声无创、快捷、直观，且检查费用低于前者，还能反复进行，不存在任何的不良反应。
彩色多普勒超声检查，能确定下肢血栓形成的部位及阻塞后波及的范围，了解血流速度与血流的分布，为血栓分期提供客观的诊断依据。本文中，52例下肢静脉血栓患者检出深静脉血栓40例、浅静脉血栓6例及深浅静脉合并血栓6例，例数与患者的病情一致。在血管超声诊断下肢静脉血栓中，急性血栓超声表现为无回声或者低回声，血栓处管腔内有絮状回声漂浮，彩色血流不能完全充盈，血栓完全堵塞血管时可无血流信号或信号较弱；亚急性血栓超声表现为回声较急性期强，管腔壁增厚，再通后可有血流信号，呈细条状；慢性血栓超声表现为静脉管壁条索状或层状的强回声，静脉壁出现明显增厚的毛糙，静脉管腔内径缩小，存在侧支循环开放后的血流信号[3]。对于血栓分期的有效诊断，为患者临床治疗方案及预后提供较好的指示作用，提高治疗效果，恢复患者肢体功能，提高生命质量。
综上，血管超声诊断对于下肢静脉血栓有较好的诊断作用，能明确下肢静脉血栓的分期，对患肢的血流流速与管腔直径大小、通畅情况均能进行有效判断。
参考文献
[1]范文涛，严攀，牛苏等.血管超声与常规造影诊断下肢静脉血栓的价值比较[J].实用临床医药杂志，2018，22（3）：93-95.
[2]刘宏强，王义成，张力维等.超声评估宫颈癌术后放疗患者下肢静脉血栓的形成风险[J].中国医疗设备，2017，32（9）：67-70.
[3]郭志英，栗平，张淑珍等.彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体诊断下肢静脉血栓的临床价值[J].临床超声医学杂志，2017，19（2）：132-134.
论文作者:李建民
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：下肢论文; 超声论文; 静脉血栓论文; 血栓论文; 患者论文; 静脉论文; 血管论文; 《航空军医》2018年22期论文;