摘要：目的 对骨盆骨折分别予以微创螺钉和微创钢板内固定术治疗，评定不同术式的治疗效果。方法 选择骨盆骨折患者，共计有70例，2013年1月~2017年6月是本次研究的时间选择段落，按照不同术式治疗方式分组，研究组予以微创螺钉内固定术治疗，对照组予以微创钢板内固定术治疗，对组间手术时间、术中出血量、术后恢复时间及其并发症发生率进行比较观察。结果 在观察项目中，存在统计学明显差异的数据指标有：组间手术时间、术中出血量、术后恢复时间，且研究组上述数据指标均更有优势性，P值均<0.05；而不存在统计学差异的数据指标有：并发症发生率，即研究组与对照组之间的并发症发生率指标无差异，P＞0.05。结论 治疗骨盆骨折患者应使用微创螺钉内固定术治疗，具有较多临床治疗优势性，有实施价值。
关键词：骨盆骨折；微创螺钉；微创钢板内固定；效果评定
骨盆骨折属于骨科病症，大多引发原因在于：交通事故、高空坠落等，该类型骨折一般具有高能量的复合性损伤；相较于其他骨折类型而言，骨盆骨折的发生率相对更低，但是其病死率和并发症发生率均更高。本文研究意图在于：对骨盆骨折分别予以微创螺钉和微创钢板内固定术治疗，评定不同术式的治疗效果；现文字阐述见下方报告：
1 资料、方法
1.1资料：
选择骨盆骨折患者，共计有70例，2013年1月~2017年6月是本次研究的时间选择段落，按照不同术式治疗方式分组，研究组、对照组。
研究组：患者例数所占总例数50%，男性患者有19例，其余患者均为女性，本组年龄范围介于31~51岁之间，（41.13±7.31）岁是组内患者的平均年龄值；按照不同的受伤原因又分为：交通事故伤、高处坠落伤和压砸伤，分别有患者例数19、9、7例；
对照组：患者例数所占总例数50%，男性患者有20例，其余患者均为女性，本组年龄范围介于31~52岁之间，（41.12±7.21）岁是组内患者的平均年龄值；按照不同的受伤原因又分为：交通事故伤、高处坠落伤和压砸伤，分别有患者例数20、9、6例；
上述患者资料数据均没有差异性，P＞0.05，可组间效果对比。
1.2方法
研究组予以微创螺钉内固定术治疗，对照组予以微创钢板内固定术治疗。
研究组：若患者的骶骨骨折移位情况相对比较严重，应先予以复位治疗；对患者行全身麻醉，之后取得仰卧位的治疗体位，确定具体的骨盆进针点，借助C 形臂观察进针方向，可在表皮皮肤上标记钉点，如果患者为前环骨折类型则使用前路闭合空心钉予以固定；如果患者为后环骨折类型则在髂后取得进针点；在穿针的过程中，应该通过X 线透视反复确定出、入口位和侧位，并对患者的电位的变化实施肌电图监测；待使用导针探查到内部深度之后，拧紧螺钉；患者手术结束之后，实施常规抗生素治疗。
对照组：对于需要予以前侧入路手术的患者应先进行全身麻醉，之后取得仰卧位的治疗姿势，在髂腹股沟做一个7cm左右的切口，并按照机体部位逐层切开，待完全暴露髂嵴之后，剥离骨膜，以此将内侧髂骨翼得以完全性显露；在机体耻骨部位做横向切口（长度5cm左右），将耻骨体上缘部位完全暴露，剥离髂腹股沟中骨膜，同时建立皮下通道，在建立皮下通道的过程中需要对腹股沟血管及周围神经予以保护；借助C 形臂观察切口及皮下通道，以此固定好骨盆环外形。对于需要予以后侧入路的手术患者，取得俯卧位的治疗体位，做弧形切口（长度4cm左右）在双侧髂后上嵴处，将制备的骶骨插入于皮下通道之中，并固定骶骨位置，之后，常规放置引流管，关闭手术切口。
1.3观察项目
对组间手术时间、术中出血量、术后恢复时间及其并发症发生率进行比较观察。
1.4数据处理
本次数据指标均经过了统计学软件包检测，版本为SPSS21.0版，手术时间、术中出血量、术后恢复时间及其并发症发生率属于不同的资料类型，前三项为计量资料（T检验），并采用（均数±标准差）表示；后一项为计数资料（X2检验），并采用率表示；在对比差异过程中，若发现有统计学比较意义，则用P<0．05形式表示。
2.结果
在观察项目中，存在统计学明显差异的数据指标有：组间手术时间、术中出血量、术后恢复时间，且研究组上述数据指标均更有优势性，P值均<0.05；而不存在统计学差异的数据指标有：并发症发生率，即研究组与对照组之间的并发症发生率指标无差异，P＞0.05。
见表1、表2数据
表1 计量资料比较表
3.讨论
微创内固定术是治疗骨盆骨折的有效临床方式，具有以下临床优势性：术中出血少、给患者带来的创伤小等；主要保证手术操作者能够进行规范性操作措施，则可以固定好螺钉位置和准确进针，以此体现降低术中出血量和缩短手术时间的临床治疗价值，该种治疗方式不仅可以尽快促进患者机体康复，还能够有效避免机体内部软组织发生二次损伤性[1-2]。
使用螺钉固定骨折部位，具有相对良好的生物力学性能，并能够确保骨盆恢复的稳定性，因此，在目前的临床治疗方式中，普遍公认微创螺钉内固定术是治疗骨盆骨折患者最为安全且有效的临床方式；但也有研究表明，实施微创螺钉内固定术也存在一定局限性，如：对于存在髂骨及骶骨变异的患者而言，其手术操作性难度较大，容易引发患者术中发生神经损伤等情况[3]。
在观察项目中，存在统计学明显差异的数据指标有：组间手术时间、术中出血量、术后恢复时间，且研究组上述数据指标（手术时间、术中出血量、术后恢复时间分别为90.33±15.22min、76.39±10.66ml、10.22±5.11个月）均更有优势性，P值均<0.05；而不存在统计学差异的数据指标有：并发症发生率，即研究组与对照组之间的并发症发生率指标无差异，P＞0.05。这也都说明了，治疗骨盆骨折患者应使用微创螺钉内固定术治疗，具有较多临床治疗优势性，有实施价值。
参考文献
[1]吴景军.切开复位内固定手术治疗不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的效果观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（31）：6449-6450.
[2]周英勇，程少文，陈克伟等.经皮螺钉内固定结合支架外固定治疗Tile C型骨盆骨折[J].医学研究杂志，2016，45（4）：116-119.
[3]丁相龙.钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效[J].中国实用医刊，2015，42（12）：121-122.
论文作者:牛春洋,杜全,吴超
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
标签：骨盆论文; 患者论文; 螺钉论文; 发生率论文; 微创论文; 时间论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第20期论文;