李国炳
（绍兴市柯桥区福全街道社区卫生服务中心 浙江绍兴 312046）
【摘要】目的：分析格瑞列耐对基层医院2型糖尿病病患的治疗效果。方法：抽取2017年1月—2017年11月在我院就诊的68例2型糖尿病病患的诊疗资料，依据药物治疗方式不同，平均分为两组，观察组给予常规治疗+格瑞列耐治疗，对照组给予常规治疗+格列美脲治疗，比较治疗前后的FPG、2hPG、H bAlc水平，并比较两组病患的有效率。结果：通过相应治疗，两组病患的HbAlc、2h PG和FPG均明显降低，其中观察的改善程度更加显著（P<0.05）；观察组病患的治疗有效率为94.12%，明显优于对照组的79.41%（P<0.05）。结论：针对基层医院2型糖尿病患者开展格瑞列奈辅助治疗，可显著控制部分病患的血糖水平，提高临床治疗效果，可为基层医院治疗提供一定参考依据。
【关键词】2型糖尿病；基层医院；瑞格列奈
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0129-02
糖尿病属于内分泌异常疾病，多发于老年群体，随着我国生活质量的提升，糖尿病发病率呈上升趋势，2型糖尿病的发病率占糖尿病总发病率的90%[1]。当前，尚无治疗糖尿病的有效方法，当前临床治疗中多以降低并发症、控制血糖和提高生存质量等方法为主[2]。糖尿病是终身性疾病，随着患病的时间逐渐延长，病患的病情也会随之加重，单纯地沿用口服降糖药已经很难控制血糖，若想有效控制病患的血糖水平，可注射胰岛素，随着科技迅速发展，胰岛素种类也逐步多样化，其疗效也各不相同[3]。近些年，本院给予2型糖尿病病患瑞格列奈辅助治疗，所得疗效较好，现作如下总结。
1.资料与方法
1.1 临床资料
抽取2017年1月—2017年11月在我院就诊的68例2型糖尿病病患的诊疗资料，依据药物治疗方式不同，平均分为两组。观察组19例男性，15例女性；年龄60～77岁，平均年龄（68.2±2.8）岁；病程2～5年，平均病程（2.4±1.2）年。对照组男性18例，女性16例；年龄62～78岁，平均年龄（69.3±2.9）岁；病程2～6年，平均病程（2.6±1.4）年。两组病患的性别、年龄、病程间差异没有他继续意义（P>0.05），可以用于比较。
1.2 方法
给予本组68例病患常规治疗：控制饮食、锻炼、服用二甲双胍（1次/d，0.5g/次）。观察组再接受瑞格列奈治疗（0.5～4mg/每餐）；对照组再接受格列美脲（1～6mg/d）。起初三周注意调节药物剂量，使FPG降到5.0～7.8mmol/L。6个月后观察者两组病患的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）含量变化状况。
1.3 临床疗效评价标准
通过血糖检测仪监测两组病患的血糖水平：开始治疗时，全天监测血糖，FPG低于7.0mmol/L，2hPG低于10.0mmol/L后，间隔3天监测一次。两组病患的治疗时间是6个月，依据我国药监局降糖标准评价疗效，主要包括显效、有效、无效三方面[4]：（1）显效，FPG减少量高于30%或者低于7.0mmol/L；（2）有效，FPG减少量在10-29%之间或者FPG低于8.5mmol/L；（3）无效，FPG减少量低于10%或者FPG水平无明显变化。总有效率=[（有效病例+显效病例）/总病例]×100%。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS15.0处理数据，分别用（x-±s）、百分率表示计量资料和计数资料，对组间计数资料和计量资料的比较分别进行t检验、χ2检验，检验水平是α=0.05，以P＜0.05表示数据间差异显著，且具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较病患者血糖指标
通过相应治疗，两组病患的HbAlc、2h PG和FPG均明显降低，其中观察的改善程度更加显著，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
格列奈类和磺脲类药物均属于胰岛素促泌剂，为常用的2型糖尿病治疗药物，可促进胰岛素的分[3，4]。然而，相关研究指出，2型糖尿病病患使用磺脲类药物后，其于5h内可促进胰岛素产生的量是格列奈类的两倍，岛素分泌量高峰出现在服用葡萄糖以后的3h，这时病患的血糖含量已经接近于空腹血糖含量[5]。因而，磺脲类药物对餐后血糖的控制效果欠佳，同时还可提高发生低血糖率，长期服用此类药物还可引发胰岛B细胞衰竭，影响治疗效果。格列奈类药物可有效促进胰岛B细胞于早期分泌胰岛素，同时抑制餐后释放胰升糖素，避免餐后血糖异常升高，确保餐后及总体血糖水平控制效果更加[6]。磺脲类药物主要促进空腹和晚相胰岛素分泌，而对餐后的高血糖峰值作用较小，可引发夜间、空腹低血糖。格列奈类药物起效较快，药物作用时间较短，通常刺激餐后的早期胰岛素分泌，更加符合人体生理情况，可显著控制机体餐后的血糖水平，降低发生低血糖率。
瑞格列奈属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，可刺激机体分泌胰岛素，起效快、作用时间较短，结合常规治疗可达到显著的降糖效果，避免出现并发症。本组研究显示，通过相关治疗，两组病患的HbAlc、2hPG和FPG水平均显著降低，且观察组的疗效优于对照组（P<0.05）。
所以，常规治疗辅以瑞格列奈，对2型糖尿病病患的降糖效果较好，值得在今后临床治疗中推广使用。
【参考文献】
[1]王蕊.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2017,2132:4504-4505.
[2]王炜城,陈霞.瑞格列奈联合罗格列酮治疗2型糖尿病疗效和安全性探讨[J].基层医学论坛,2015,1913:1776-1777.
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[5]李飞.瑞格列奈联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病临床观察[J].基层医学论坛,2018,2210:1371-1373.
[6]邓文娟.瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛β细胞功能的影响[J].基层医学论坛,2017,2110:1207-1208.
论文作者:李国炳
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/8
标签：病患论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 糖尿病论文; 格列论文; 基层论文; 两组论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;