杨小华华阴市妇幼保健院妇产科 陕西华阴 714200
【摘 要】目的 探讨丹参联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及安全性。方法 选取2012 年7 月至2014 年7 月我院收治的80 例妊娠高血压患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组给予硫酸镁静脉滴注治疗，研究组在此基础上加用复方丹参注射液静滴，比较2 组治疗前后血压变化及临床疗效。结果 2 组治疗后收缩压和舒张压水平均较治疗前明显下降（P＜0.05），对比差异有有统计学意义，且研究组下降幅度显著大于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率92.5%，显著高于对照组的82.5%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率5%；高于对照组的15.0%，对比有显著性差异（P＜0.05）。结论 硫酸镁联合丹参治用药能有效改善妊娠期高血压疾病患者血压状况，疗效确切，不良反应少，值得推广。
【关键词】妊娠期高血压疾病；硫酸镁；丹参；疗效【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-200-01
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，多发生于妊娠20 周后，约占妊娠妇女的5%-12%[1]。该组疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。本文从联合用药角度出发，探讨应用丹参联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效及安全性，取得一定的成果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取2012 年7 月至2014 年7 月我院收治的80例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，均符合《妇产科学》关于妊娠期高血压疾病的诊断标准，筛除慢性高血压合并妊娠、糖尿病及肝损伤病史患者。年龄22～32 岁，平均（26.5+2.2）岁；孕周（20～34）周，平均（32.5+1.4）周。初产妇57 例，经产妇23 例。80 例患者中子痫前期轻度55 例，子痫前期重度24 例，子痫1 例。随机分为研究组和对照组各40 例，2 组患者年龄、孕周、分娩方式、临床分型等方面对比差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法 2 组入院后即接受血压监测，并给予吸氧、镇静、卧床休息等支持治疗。对照组在此基础上给予硫酸镁静脉滴注解痉治疗，25%硫酸镁30ml+10％葡萄糖500 ml 静脉滴注，滴注速度为1～2 g／h；或25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖20ml 缓慢静滴，持续时间＞10min。在此基础上选择复方丹参注射液10mL 加入10％葡萄糖注射液静脉滴注，1 次/d，1d 为一疗程。
1.3 观察指标 观察2 组治疗前后血压变化，评价临床疗效。
1.4 临床疗效评价标准 显效：临床症状、体征完全消失，血压≤140/90mmHg；有效：临床症状、体征基本消失，平均动脉血压值下降≥10mmHg，可见微量蛋白尿；无效：症状、体征无改善或加重，平均动脉血压值下降<10mmHg 或无变化。
1.5 统计学处理 应用SPSS 17.0 软件进行数据处理，计量数据采用（ x ? s）表示，t检验；计数资料采用率%表示，卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 2 组治疗前后血压变化 数据显示，2 组治疗后收缩压和舒张压水平均较治疗前明显下降（P＜0.05），对比差异有有统计学意义，且研究组下降幅度显著大于对照组（P＜0.05），提示联合用药对改善妊娠高血压患者血压状况效果更优异。见表1.表1 2组治疗前后收缩压和舒张压比较（ x ? s）
2.3 不良反应 研究组并发症2 例，并发症发生率5%；对照组6例，并发症发生率15.0%，2 组并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论妊娠期高血压疾病是产科常见急症，由于该病进展快，威胁性大，如不及时控制将严重影响妊娠结局，威胁母婴安全。关于妊娠期高血压疾病的病因，目前仍不明确，多数学者认为系母体、胎盘、胎儿等众多因素作用的结果，关于其病因主要有以下学说：子宫螺旋小动脉重铸不足；炎症免疫过度激活；血管内皮细胞受损；遗传因素等，但近年来研究认为内皮素钙镁锌硒等微量元素与子痫前期发生发展有关，还有研究认为胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病的发生关系密切。
妊娠期高血压疾病的主要病理变化为全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血[2]。
硫酸镁作为一种钙离子拮抗剂，具有良好的抑制神经末梢乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉间传导的作用，因而对解除痉挛、降低血液，促进微循环效果良好，另外，硫酸镁还利于钠泵转运，消除水肿，减弱中枢神经兴奋。不过，硫酸镁的缺陷在于其治疗妊娠期高血压疾病的有效浓度与中毒剂量相当，这极易导致母婴镁中毒。因此，寻求联合用药思路降低硫酸镁剂量以达到避免毒副反应的目的成为临床研究的方向。近年来，随着对复方丹参制剂的不断深入研究，关于丹参注射液的临床应用越来越广泛，目前已成熟应用于妊娠期高血压疾病、乳腺炎、盆腔炎、胎儿宫内生长迟缓等妇产科领域。针对妊娠期高血压疾病，复发丹参液对改善血液流变学效果显著，可改善微循环，加快微循环血液流速。主要成分丹参具有良好的降压、镇静、利尿等功效，可使冠状动脉血液量增加，改善心肌缺氧症状，有效改善患者的心脏功能。学者刘亚滨等[3]研究应用复发丹参联合小剂量莨菪类药治疗妊娠期高血压疾病，取得满意的效果。而郝翠芳等[4]应用复方丹参液治疗妊娠期高血压疾病患者后MAP 较治疗前显著下降（P＜0.05）。本组数据显示，硫酸镁联合复发丹参液治疗妊娠期高血压疾病患者，舒张压和收缩压较单用硫酸镁的患者下降复苏更明显，且治疗有效率明显高于对照组，提示丹参联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者疗效值得肯定。不过，关于联合用药时机、远期不良反应等仍待进一步探讨。
参考文献：[1]刘邦英．妊高症的成因与护理[J]．中国卫生产业，2012，12（2）：56[2]夏剑．妊娠高血压疾病相关因素的临床分析及预防对策[J].中国医药指南，2010，8（5）：113．[3]刘亚滨．丹参的药理作用与临床应用[J]．浙江中西医结合杂志．2011，21（2）：124—125[4]郝翠芳，于小玲，孟宪凤，等．复方丹参对妊高征孕妇微循环的影响[J]．实用妇产科杂志，2011，13（4）：36-37
论文作者:杨小华
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/10
标签：高血压论文; 硫酸镁论文; 丹参论文; 疾病论文; 妊娠期论文; 血压论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;