（四川省武胜县中医医院 四川 武胜 638400）
【摘要】血常规检验结果的准确性直接影响着医生对患者病情的诊断和治疗。基于此，本文主要对影响血常规检查结果的因素进行深入的分析，以减少各种影响因素的发生和提高血常规检查的准确性。
【关键词】血常规检查；检验结果；影响因素
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0066-02
血常规检验作为医学临床三大常规检查之一，是医生诊断病人病情和治疗的主要方式。而且随着现代医学的不断发展进步，临床的血常规检测的结果也渐渐成为医学临床诊断、治疗中重要的参考依据。但是，血常规检测的化验结果比较容易受一些因素的影响，从而导致化验的结果出现偏差，从而不能准确的反映病人的病理情况。本文主要针对血常规检测中受到的各种影响因素做主要分析，以确保血常规检查的各个程序的规范操作，提高血常规检测结果的准确性。
1.影响血常规检测结果的主要因素
1.1 人为因素
医护人员在进行血液标本采集时，出现的一些不规范操作从而导致血液标本中各项细胞的形态呈现不完整的状态。例如，医护人员在采集血标本时不专心，抽血速度过慢从容导致标本出现溶血现象，影响最终的检测结果，还有部分医护人员在对血液标本摇匀时，动作过于激烈从而导致血细胞破坏而发生溶血也会影响结果。同时，医院对于血常规检查的血液样本的送检有着明确规定，在血液标本采集2小时以内必须运送到检验科室进行检测，但是在现实中常常由于医护人员工作繁忙而延误了送检的最佳时间，这些都会导致血常规检测结果的异常。此外，还存在一些医护人员责任心不强的现象，如医护人员在采集病人的血液标本之后标签粘贴错误或是没有看清病人的姓名出现的采集错误等等，这些都是标本错误引发的血常规检查报告与病人病情诊断别不符的医疗事故，甚至会造成严重的医疗纠纷。
1.2 生理因素
血常规检测的血液标本还会受病人的性别、年龄、采集时间、吸烟和药物等的影响。不同的生理状态下血细胞的各种参数指标也会存在一定的差异，如病人在进行血液抽样采集前，进行了比较剧烈的运动，这在他的检测结果中，血球计数的参数就会呈现比较大的数值，孕妇在进行血常规检查时也会由于生理性的贫血出现血红蛋白下降的现象。因此，医护人员在对病人进行血液采样时，必须认真询问其是否有吸烟史、病史，是否服用药物等，这些都会造成检测参数的偏差。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如病人在血液采集前因发烧服用了一定的干扰检验的药物，这时采集的血样的检测结果的白细胞和血小板的参数就会出现较大的偏离“参考值”的情况，如果医生没有提前知晓病人是服药药物而引起的检测结果的数值偏差，这都会对医生准确的诊断病人的病情和制定科学合理的治疗方案造成严重的干扰，甚至还存在引发重大的医疗事故的隐患。
1.3 仪器因素
自动化仪器的使用大大提高了血常规检查的检测效率，并且有效的减少人为的检测误差。但是自动化仪器检测并不能完全的杜绝误差的出现，如仪器的基本原理、清洁程度和试剂的有效期等等这些因素都会影响血常规检测的结果，所以在血常规检测中不能完全的依靠仪器设备，应该与人工检验相结合来复查。在利用血细胞分析仪来做血常规检测时，必须准确计算稀释倍数，如果稀释的倍数太低，那么测量容器中的细胞数就会过多而出现重合影响检测的精度，若是稀释的倍数太高，就意味着测量容器中的细胞数过少而无法真实的反映检测的结果。
2.解决血常规检查影响因素的对策
2.1 加强医护人员的职业技能和职业道德
血常规检查中的血液抽样更多的是依靠医护人员来进行操作，因此提升医护人员的职业技能和职业道德可以有效的减少人为造成的血常规检测误差。首先，定期对医护人员的操作技能进行考核，如护士在抽血时速度是否过慢导致标本溶血、而儿科护士在抽血时是否存在抽血后直接去掉针头注入采集管等的不规范操作，如果出现此类不规范操作的行为，要及时对其行为进行纠正 和教育。其次，对采集标本和运送标本的医护人员进行不定期的检查和培训，增强其责任心，避免出现常识性的错误，如严格要求医护人员在血液标本采集2小时以内必须运送到检验科室进行检测，由此有效地减少人为因素导致的血常规检测结果出现的误差。
2.2 针对不同的生理情况作出诊断
血常规检测的血液标本会受病人的性别、年龄、采集时间、吸烟和药物等的影响。因此，医护人员在采集病人血常规血液标本时，应该事先询问病人是否存在服用药物、吸烟等等生理情况，由此标注一定的备注，为医生对病人的病情诊断和治疗提供一定的参考。同时，对于一些非急诊的病人的血常规检测，可以固定在一个时间段内进行抽样检查，如白细胞的数值在早上和下午都存在极大的差距，甚至还会相差1倍之多，所以，对于一些非急诊类的病人可以规定一个固定的时间对他们进行血常规的检测。因此医护人员在进行分析血常规检测的结果时，必须有效的结合不同病人的生理情况对其病情进行诊断、治疗，以此减少不同生理因素带来的检测误差。
2.3 结合人工复查消除仪器因素的误差
血常规的检查离不开医学仪器设备的使用，医学仪器设备在提高检测效率的同时同样也存在由于仪器的原因造成的检测结果的误差。因此，在使用医学仪器设备进行血常规检查时，必须对仪器设备进行定期的清洁和保养，以减少仪器设备本身固有的影响因素。同时，当血常规的检测结果受到仪器设备的影响时，要及时采取手工显微镜对血液标本进行复查，医护人员可以有效地结合复查结果做出准确分析诊断，由此减少仪器设备使用带来的误差。
血常规检验作为医学临床中最基本且最常见的诊断、治疗检查项目之一，但是血常规检查在其血样采集、运送及检测过程中容易受到各种人为、生理、仪器因素的影响。因此，为了有效的减少血常规检测结果的误差，保证检测结果的准确性、可靠性，必须加强医护人员的职业技能和职业道德，严格采集标本的技术和送检的程序，消除人为因素引起的偏差，全面提高血常规检查的精确度。
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论文作者:唐春益
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
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