陆春芳
（江苏江阴市第四人民医院妇产科 江苏 江阴 214421）
【摘要】目的：探讨妊娠期高血压患者的临床表现以及诊治心得。方法：选取我院于2013年1月至2015年12月收治的53例妊娠高血压患者作为研究对象，通过对患者的血压进行控制，观察其临床疗效及分娩结局。结果：本次53例患者经过治疗后，血压控制水平明显提高，血压有显著的降低。并且患者均顺利产下婴儿，无一例死亡现象发生，其中阴道分娩率为39.6%，剖腹产分娩率为52.8%，治疗效果满意，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对妊娠高血压患者采取有效的治疗方法，可提升患者血压控制水平，降低患者血压，有效改善患者的身体状况，对产妇及围生儿的性命安全有所保障。
【关键词】妊娠期高血压；临床表现；分娩结局
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0201-02
妊娠期高血压是孕妇中较为普遍的一种孕期综合征，多发生于妊娠20周后。发生高血压患者的血压升高值、蛋白尿及水肿症状均有所差异，症状比较严重的患者甚至会感觉到双眼模糊、头痛以及上腹部不适等[1]。这给患者身心健康及婴儿生命安全都造成了威胁，有必要引起临床工作者的重视。本文选取我院53例患有妊娠期高血压的孕产妇进行治疗研究，取得了显著的治疗效果，现将本次研究报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选取我院于2013年1月至2015年12月收治的53例妊娠高血压患者作为研究对象，其中初产妇28例，经产妇25例，年龄18～38岁，平均年龄（24±3.53）岁，怀孕周期为35～41周，平均怀孕周期（39）周，患者的年龄、孕次、孕周期等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 临床诊断依据
妊娠期高血压的临床表现主要有血压升高、患者身体发生水肿和蛋白尿，严重时会视力下降、头痛、腹痛、甚至抽搐、昏迷，导致心、肾功能衰竭，继续恶化将会给母婴的健康带来威胁。
1.3 治疗方法
妊娠期高血压病在临床治疗上非常困难，不仅考虑母体本身的身体状况，又要争取保证胎儿分娩后存活，还要有效提高胎儿出生后的健康存活率。要求医师选择对母亲、胎儿副作用最小、最优的方式终止妊娠。临床治疗以纠正酸中毒、降压、恢复体内电解质平衡、镇静和解痉等原则进行对症治疗。
1.3.1一般治疗 治疗过程中，叮嘱患者按时休息，禁止活动，按时服药，避免强光或声音刺激。采用左侧卧位，低流量吸收氧气，对未分娩胎儿每日行胎心监护。
1.3.2解痉 硫酸镁是解痉的首先药物，其作用是控制子痫抽搐、预防子痫初期抽搐急避免产后抽搐[2]。初次负荷剂量是100ml 5%的葡萄糖溶液加入20ml 25%的硫酸镁溶液，静脉滴注，约1小时滴完。之后以500ml 5%的葡萄糖液加入30ml 25%的硫酸镁溶液，静脉滴注，4～6小时滴完。观察患者生命体征、膝腱神经反射急尿量等症状。待患者产后24小时停止使用硫酸镁。
1.3.3降压 首选药物为钙通道阻滞剂，氨氯地平片，其次是肾上腺受体阻断剂，拉贝洛尔，既可降低血压且不阻碍肾血流量计胎盘，还可促进胎儿肺功能发育成熟。
2.结果
2.1 临床疗效
本次通过对53例妊娠期高血压患者采取了相应的治疗措施后，均无一例死亡出现。其中由阴道分娩的有21例，占总例数的39.6%；由剖腹产分娩的有28例，占总例数的52.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 患者治疗前后血压明显得到控制，患者治疗后收缩压、舒张压及心率均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）见下表。
表 患者治疗前后血压控制情况比较
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3.讨论
妊娠期高血压在临床上发病率非常高，随着免疫学和分子生物学等基础医学研究进展，医学界普遍猜测高血压的发生与先兆子痫有关，但其真正病因却不明确。有研究指出，妊娠期高血压可能与家族遗传、糖尿病、营养过剩有关，此外，如果腹中胎儿过大、羊水过多，以及体型矮胖者也有可能导致此病的发生。临床上主要采取药物进行患者的降压治疗，此方法应该注意的是，在硫酸镁的使用过程中一定要密切观察患者的临床反应，假如患者膝反应减弱甚至消失，24小时尿量不600mL，且每分钟呼吸次数不超过16次，则要考虑患者可能发生了镁中毒，此时要马上停止用药，并且静脉注射10%的葡萄糖酸钙进行抢救。
对此病不仅要采取科学的药物治疗，细致的临床护理也起着非常关键的作用。对待患有妊娠期高血压疾病的患者要态度温和，耐心给与她们安慰。设身处地地站在患者的角度为她们考虑，舒缓她们的焦虑心理，尽可能地减轻她们焦虑、恐慌的的情绪，帮助她们树立良好的生产心态。要让她们知道，过分的焦虑只会影响生产的顺利发展，必须配合医生指导，保持良好心态，用最佳的状态去迎接新生命的到来。
通过对患者采取综合性规范化治疗要做到对妊娠高血压早发现、早治疗。同时对患者进行心理疏导工作使其身心放松，主动配合医务工作者的治疗和护理，使患者早日治愈，避免病情恶化带来各种并发症，从而保证母婴的生命安全与生存质量。
【参考文献】
[1]刘瑛，马良坤.妊娠期高血压的治疗策略[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(3):5-6.
[2]王利红.妊娠期高血压疾病患者临床分析[J].中国实用医药,2011,6（6）:110-111.
论文作者:陆春芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 高血压论文; 妊娠期论文; 血压论文; 硫酸镁论文; 胎儿论文; 高血压患者论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;