（云南省罗平县人民医院儿科 云南罗平 655800）
【摘要】目的：探讨心理护理在儿科静脉穿刺中的应用效果。方法：选取本院儿科门诊2016年9月收治的280例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各140例。观察组在患儿输液时对其进行心理护理干预，对照组则按常规输液，比较两组患儿静脉穿刺成功率、输液配合度、患儿家属满意度。结果：观察组患儿一次静脉穿刺成功率、治疗依从率、家属满意率分别为91.2%、72.1%、94.2%，明显高于对照组的71.3%、60.2%、83.7%，经比较，差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：在患儿静脉穿刺过程中进行心理护理，有助于提高患儿治疗依从率、静脉穿刺成功率，缓解患儿紧张情绪，使患儿家属满意，值得在临床广泛使用。
【关键词】儿科；心理护理；静脉穿刺
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0178-02
随着社会经济水平和医疗技术的迅速发展，独生子女的大量出生，人们对儿科护理水平有了更高的要求。静脉穿刺是儿科门诊常使用的治疗方法，患儿由于年龄小，对治疗的依从性差，因此，对其采用合理的心理护理干预非常重要。本院选取儿科门诊2016年3月至9月收治的280例患者作为研究对象，在其静脉穿刺过程中进行了心理护理，取得良好效果，下面做详细报告。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取本院儿科门诊2016年3月至9月收治的280例患者作为研究对象，年龄2～8岁，平均年龄（3.7±2.5）岁，将患儿随机分为观察组和对照组，每组各140例。其中观察组患儿呼吸道感染102例，腹泻32例，其他6例；对照组患儿呼吸道感染99例，腹泻34例，其他7例。将两组患儿年龄、性别、所患疾病等一般资料进行比较，P＞0.05，差异不具有显著的统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿采用常规护理方法，对患儿和其家属进行静脉穿刺、穿刺过程中的监护和拔针后的注意事项进行健康宣教。观察组患儿在对照组的基础上应用心理护理干预，对患儿和其家属进行对应心理评估后采用亲切有效的心理护理方法。具体方法护理干预如下：
1.2.1心理评估 对患儿来医院就诊后的情绪进行观察，评估其心理反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患儿因病来医院诊治，离开家里熟悉的环境，陌生的人、有限的活动空间和时间、注射服药等治疗措施都使患儿感到恐惧、不安、焦躁甚至愤怒、反抗等不良心理反应[1]。家属出于对孩子的关心和爱护，看到患儿害怕、哭泣等行为就会随之出现紧张不安等心理。
1.2.2心理护理[2] 对不同年龄的患儿进行心理护理应采取不同的护理措施。
1.2.2.1婴幼儿静脉穿刺护理方法：婴幼儿时期的患儿语言表能力尚不发达，面对陌生环境和不喜欢的事物时常常用哭泣表达自己紧张害怕的心理，这对患儿的休息和治疗都有不利影响。护理人员可以主动、亲切地与患儿进行交流，理解其爱好和生活习惯，尽量保持其在院期间和在家有相似的环境和行为，使其尽快适应医院环境；同时可以拿一些患儿喜爱的玩具等转移患儿注意力，增加亲切感，切记突然将患儿抱离其家属身旁进行静脉穿刺。在患儿哭闹时设法与患儿交流、玩耍，使用非语言沟通和爱抚性动作使患儿感到亲切自然，取得患儿的信任。尽量在首次穿刺就保证成功，消除患儿的恐惧。
1.2.2.2学龄前患儿静脉穿刺护理：此阶段患儿已具有一定的表达能力，但对于静脉穿刺的认识只停留在“扎针很疼”上，因此会害怕静脉穿刺，对医护人员也有抗拒心理。护理人员要首先和患儿进行亲切地交谈，选择他们喜爱的诸如动画片、玩具等话题增加患儿对护士的好感，取得患儿的信任，告诉他们护士扎针会很小心的，要勇敢不能怕疼。也可将穿刺不哭闹的患儿作为榜样给患儿树立信心和勇气，或让家属及其小伙伴在旁边鼓励，增强信心，放松身心，降低对疼痛的敏感性。
1.2.2.3对学龄以上患儿静脉穿刺护理：这个时期的患儿有较强的语言表达能力，也能对疼痛有一定的克制力，知道扎针是为了让疾病尽快恢复，但仍会对静脉穿刺有所恐惧。护理人员在穿刺时要对患儿体现关心、真诚的态度，和蔼地进行操作，不断与患儿进行交谈，聊一些轻松愉快的话题，让患儿思考一些有趣的问题，对其不哭闹且勇敢的表现进行表扬和鼓励，增强其抵抗疼痛的信心，提高穿刺效果。
1.2.2.4对患儿家属进行护理：患儿家属的心理和行为会在很大程度上影响患儿的静脉穿刺效果。当前社会大部分家庭都只有一个孩子，对孩子的关心和爱护程度很高，舍不得他们受一点委屈和伤害。对患儿穿刺过程中的疼痛和哭闹会产生过激反应，给患儿和护士都带来更严重的心理压力。因此，护士要注意提高自身操作水平，增加穿刺熟练度并缩短穿刺时间，提高自身心理素质，当一位护士不成功要及时请年长的护士继续穿刺，避免反复穿刺失败给患儿家属留下不良印象。除此之外，对家属进行沟通交流，介绍医院情况、治疗措施和对患儿的护理注意事项等，提高家属的认识和对医院护士的信任，得到家属的肯定和支持，提高静脉穿刺成功率。
1.3 观察指标
比较两组患儿静脉穿刺成功率、治疗依从率、患儿家属满意率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±平均差表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有显著的统计学意义。
2.结果
观察组患儿一次静脉穿刺成功率为91.2%、治疗依从率为72.1%、家属满意率为94.2%，明显高于对照组的71.3%、60.2%、83.7%，经比较，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
静脉穿刺是儿科门诊中经常应用的一项基本操作，可有效抢救患儿生命，达到治疗目的。静脉输液属于一种侵袭性操作，是一种强烈的应激原，对患儿产生刺激后会使其出现紧张恐惧、焦虑不安等不良情绪，影响治疗效果。护理人员需要对针对不同年龄段的患儿及其家属进行必要的心理护理，采取非语言沟通如抚摸等行为来拉近与患儿的关系，使患儿减少对护士的恐惧，提高信任感，同时要多鼓励表扬患儿，帮助其建立成功穿刺的信心；对于家属要注重使其保持良好情绪，不必过于紧张，避免影响患儿情绪。
【参考文献】
[1]拓淑金，张银红.小儿静脉输液的心理护理的效果观察[J].现代养生，2014(24).
[2]曹野，孙丽丽.心理护理在静脉穿刺中的应用体会[J].吉林医学，2009(08).
论文作者:史林芝
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/18
标签：患儿论文; 静脉论文; 家属论文; 心理论文; 儿科论文; 对照组论文; 护士论文; 《心理医生》2017年1期论文;