四川省简阳市第二人民医院 641421
【摘要】目的：探究在产科中无痛分娩技术的临床应用效果。方法：择取2014年4月到2017年4月期间于笔者所在医院分娩的80例产妇，随机分为人数相等的两组并采取不同的分娩技术，即选择传统分娩技术的40例对照组产妇和选择无痛分娩技术的40例研究组产妇。对比两组产妇的产程时间和镇痛效果。结果：研究组在第一、二、三产程的耗费时间上均短于对照组，研究组镇痛总有效率为97.5%，高于对照组55%的镇痛总有效率，并且研究组在产后2小时出血量上少于对照组，在新生儿Apgar评分上高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但是在新生儿窒息率上，研究组稍低于对照组但不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用无痛分娩技术可以缩短产妇的产程时间，提高镇痛效果，其临床应用效果非常显著。
【关键词】无痛分娩技术；产科；临床应用效果；传统分娩技术
【Objective】: to explore the clinical application of painless labor in obstetrics. Methods: will pick from April 2014 to April 2014 in the author's hospital during the period of the 80 cases of puerpera childbirth, and randomly divided into equal Numbers of two groups take different delivery technology, the traditional technology of 40 cases of control group and maternal childbirth choose epidural technology of 40 women team. Compare two groups of mothers with the time and pain. Results: The total effective rate of analgesia in the study group was 97.5%, 55% higher than that in the control group, and the total effective rate of the study group was higher in the study group than that in the control group (P <0.05). However, the neonatal asphyxia rate was slightly lower than that of the control group, but the difference was statistically significant (P <0.05). However, the neonatal asphyxia rate was lower than that of the control group, The difference was not statistically significant (P> 0.05). Conclusion: the use of painless childbirth technology can shorten the maternity time and improve the effect of pain, and its clinical application is very effective
[keywords] painless labor technology; The maternity; Clinical application; Traditional obstetric technique
无痛分娩技术是一种在安全性与可靠性上均有显著优势的分娩技术，多用于单胎头位的足月产妇，一般是通过使用低浓度麻醉剂进行硬膜外麻醉，以此来阻断产妇的神经肌肉疼痛传导，使产妇产道肌肉更加松弛，进而减轻产妇的分娩疼痛，有效促进胎儿的娩出[1]。本文选择2014年4月到2017年4月期间于本院分娩的80例产妇，试探究无痛分娩技术的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年4月到2017年4月期间于笔者所在医院分娩的80例产妇，随机分为人数相等的两组并采取不同的分娩技术，即选择传统分娩技术的40例对照组产妇和选择无痛分娩技术的40例研究组产妇。对比两组产妇基本资料：研究组：年龄最小23岁，最大37岁，平均（30.65±6.78）岁；孕周最短37周，最长41周，平均（39.21±1.37）周。对照组：年龄最小24岁，最大36岁，平均（30.57±6.69）岁；孕周最短38周，最长40周，平均（39.18±1.27）周；。两组产妇就年龄、孕周等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组
护理人员观察产妇宫口扩张情况，待扩张到30~40mm时将其送入产房，为其截石体位，使用鼻导管供氧，不使用镇痛药和麻醉剂，仅给予心理护理，以提高产妇对宫缩疼痛的耐受度。若胎儿哭声较弱，可给予面罩吸氧；若产妇宫缩无力，可酌情给予适量缩宫素。
1.2.2 研究组
观察宫口扩张情况，待其扩张到30~40mm时于L2~3或者L3~4的椎间隙采取硬膜外穿刺，置入麻醉管，为产妇取截石体位，于导管中注入5mL的“2%罗哌卡因+芬太尼”混合液，待5分钟后观察麻醉平面，根据实际情况决定是否加注麻醉剂。同时，还应观察产妇表现，若产妇宫缩疼痛严重，可继续追加上述麻醉药。但是在加注麻醉药物的过程中，需观察宫口扩张大小，不得超过100mm[2]。关于胎儿与产妇的意外处理，可参照对照组采取相同的操作。
1.3 观察指标
对比两组产妇的产程时间、镇痛效果以及其他观察指标（包括产妇产后2小时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率等）。其中镇痛效果可参考WHO制定的疼痛分级标准，即：Ⅰ级：分娩中未出现明显疼痛；Ⅱ级：分娩中出现明显的疼痛感，但仍可忍受；Ⅲ级：分娩中出现非常严重、难以忍受的疼痛感，产妇出现烦躁、多汗以及心率加快等表现；*镇痛总有效率为Ⅰ级、Ⅱ级所占百分比之和[3-4]。
1.4 统计学方法
参与实验的产妇其临床数据均行统计学软件包—— 给予检验。计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。计量资料以（ ±s）表示，以t值检验。假若两组产妇的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 产程时间
见表1，研究组各产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 其他指标
见表3，研究组在产后2小时出血量上少于对照组，在新生儿Apgar评分上高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在新生儿窒息率上，研究组稍低于对照组但不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
自宫缩起直至胎儿及其附属物从阴道自行排出，这一过程被称为分娩。分娩与阵痛是相伴而存在的，从第一产程开始直到第三产程结束，阵痛不断加重，直至顶峰[5-6]。近些年来，产妇常因惧怕阵痛而选择剖宫产的分娩方式，虽然剖宫产可以解决因难产或胎盘早剥等问题而带来的分娩困难问题，但是无指征的剖宫产却会给产妇机体带来本可避免的伤害，使其出现瘢痕子宫、胎盘植入等问题，使其在生产二胎时出现风险[7-10]。因此，临床需要采取无痛分娩技术来减轻产妇的分娩疼痛。在本文中，研究组产妇使用了硬膜外麻醉，在分娩过程中使产妇的产道肌肉得到了放松，大大降低了产妇的疼痛度，同时更可以缩短产程时间，术中使用的缩宫素可以避免宫缩无力，因此取得了97.5%的镇痛总有效率与远远短于对照组的产程时间与远远少于对照组的产后2小时出血量（P＜0.05）。而对照组仅作心理护理，未使用无痛分娩技术，因此镇痛效果仅55%，产程时间也相对漫长。
结语：
无痛分娩技术可以缩短产程时间，有效缓解产妇的分娩阵痛，在产科中有着有非常显著的临床应用效果及应用价值，可推广使用。
【参考文献】
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论文作者:汪泽
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第13期
论文发表时间:2017/10/25
标签：产妇论文; 技术论文; 产科论文; 对照组论文; 统计学论文; 临床应用论文; 效果论文; 《医师在线》2017年7月下第13期论文;