李颖 宋云林 王鑫 于湘友（通讯作者）
新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830001
摘要：目的：总结并归纳早期肠内营养对重症脑出血患者营养状态及预后的影响。方法：本文将56例重症脑出血患者纳入研究，将其分为两组，分别为对照组、观察组，每组28例，分组方法采用计算机表法，在营养给予上，入院前2 d对照组进行普通鼻饲饮食，观察组进行肠内营养，比较两组治疗前后的营养指标以及患者神经缺损的恢复情况。结果：进行各自营养支持以后，进行肠内营养的观察组患者在营养指标以及患者神经缺损的恢复情况方面，均远优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。结论：早期肠内营养可显著提高重症脑出血患者的营养指标，改善其营养状态，促进患者神经功能的恢复。
关键词：早期肠内营养；重症脑出血；营养状态；预后
脑出血是脑卒中患者的常见急重症之一，急性期病死率较高，多与脑血管病变有关，患者脑血管破裂，引起出血。明显症状为血压升高、呕吐、剧烈头痛等表现[1-3]。重症脑出血患者迅速转入意识模糊或昏迷。本文总结并归纳早期肠内营养对重症脑出血患者营养状态及预后的影响。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文将56例重症脑出血患者纳入研究，患者挑选时间为2017年7月至2018年7月，将患者分为两组，分别为对照组、观察组，每组28例，分组方法采用计算机表法，其中观察组：男19例，女9例；年龄42~87岁，平均（65.03±1.25）岁；对照组：男18例，女10例；年龄43~86岁，平均（64.98±1.28）岁。两组患者的样本无论是在年龄还是自身的性别上都呈现以P>0.05情况或者是结局，没有探究价值，可进行比较。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为急性脑出血者；②出血量小于35 ml者；③家属已签署同意书者。
b）排除标准：①肠胃功能障碍或消化系统有严重疾病者；②有肠梗阻者；③存在自身免疫性疾病者；④肝肾功能不全者。
1.3 方法
两组均采用鼻饲管，给予脱水质量降低患者颅内压，抑制药物应继续溃疡等。在营养给予上，对照组入院前2 d进行普通鼻饲饮食，给予基本食物配置的匀浆汤液等。
观察组入院前2 d进行肠内营养，给予患者瑞先（生产厂家：华瑞制药有限公司，国药准字H20040188）第1 d给予患者四分之一的量，第2 d增为二分之一，第3 d给予全量。
两组均持续给予2周的营养支持。比较两组治疗前后的营养指标以及患者神经缺损的恢复情况。
1.4 观察指标
营养指标观察患者血清蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平。神经缺损情况采用NIHSS量表进行评价，NIHSS评分越高，患者神经缺损越严重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0软件对急性脑出血患者的数据进行分析，血清蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平及NIHSS评分等数据采用（±s）表示，组间运行t值检验，性别等数据采用%表示，组间运行χ2检验，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后营养指标的比较
治疗前，观察组患者血清蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平分别为（45.31±3.18）g/L、（23.06±2.08）g/L、（211.37±3.69）mg/L和（108.51±3.76）g/L；对照组分别为（45.35±3.14）g/L、（23.10±2.12）g/L、（211.34±3.72）mg/L和（108.49±3.78）g/L，两组均无显著差异；治疗后，观察组患者血清蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平分别为（65.94±3.07）g/L、（36.48±2.56）g/L、（283.61±3.40）mg/L和（126.76±2.53）g/L；对照组分别为（59.31±2.57）g/L、（29.06±2.05）g/L、（210.05±3.61）mg/L和（108.06±2.61）g/L，差异显著。数据显示：进行各自营养支持以后，进行肠内营养的观察组患者在血清蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白四项营养指标水平方面，均远高于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。
2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分的比较
治疗前，观察组患者的NIHSS评分为（31.28±2.73）分，对照组为（31.26±2.76）分，两组无显著差异；治疗后，观察组患者的NIHSS评分为（18.76±2.16）分，对照组为（24.05±2.18）分，差异显著。数据显示：进行各自营养支持以后，进行肠内营养的观察组患者在神经缺损的恢复情况方面，其NIHSS评分远低于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。
3.讨论
急性脑出血主要是由于小动脉硬化合并高血压导致患者脑血管狭窄、畸形。用力过猛、气候变化、吸烟、酗酒等不良嗜好、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素[4]。
此项试验中，进行各自营养支持以后，进行肠内营养的观察组患者在营养指标以及患者神经缺损的恢复情况方面，均远优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。根据上述材料，表明早期肠内营养的给予有利于急性脑出血患者的治疗，与何博等[5]的研究内容相符，可改善患者预后，促进患者神经功能的恢复。
综上所述，早期肠内营养可显著提高重症脑出血患者的营养指标，改善其营养状态，促进患者神经功能的恢复。
参考文献：
[1]柴晓波. 早期肠内营养支持治疗对重症脑出血患者免疫功能及预后指标的影响[J]. 中国现代药物应用，2016，10（11）：92-93.
[2]张霞，苏丽. 高血压脑出血患者术后早期肠内营养护理体会[J]. 中国卫生标准管理，2017，5（24）：192-194.
[3]田帅. 早期肠内营养支持治疗对重症脑出血病人预后和营养指标的影响[J]. 特别健康，2017，12（21）：39.
[4]邓超，李英，谢斌，等. 早期肠内营养对重症脑出血患者免疫功能和预后的影响[J]. 现代生物医学进展，2016，16（14）：2755-2758.
[5]何博，方伟，高华，等. 早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响[J]. 医学理论与实践，2016，29（9）：1158-1159.
论文作者:李颖,宋云林,王鑫,于湘友（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 营养论文; 脑出血论文; 白蛋白论文; 重症论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2018年18期论文;