[关键词]老年痴呆；康复训练；疗效观察；预后分析
老年痴呆（AD）又被称之为阿尔茨海默病，年龄＞60岁者是本病的高发群体.伴随着我国老龄化社会进程的推进，社会对老年人生活质量的重视，加强AD的防治具有很大现实意义。针对AD，临床尚未有特效治疗方案[1]。提升AD患者生存质量，维护其生命安全性是临床工作者与AD家属的一致追求。针对AD，应做到早期诊断、及时治疗。康复医学的发展进步，拓展了康复训练在AD患者治疗中的应用范畴。
1资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在科室于2017.1~2018.4期间接收的70例AD患者的，所有病例均符合ICD-10血管性痴呆与AD的诊断标准。随机分为甲、乙组，甲组（n=30）男女构成比为3:2,年龄64~77岁；病程1~13年。乙组（n=30）男女构成比为13:7,年龄63~75岁；病程2~14年。两组患者以上资料经比较，均无明显差异(P＞0.05)，有进一步对比的意义。
1.2方法
两组患者入院一经确诊后均给予抗血小板类药、调脂药与降压药等常规对症治疗。甲组给予常规干预，包括日常生活护理、认知功能与记忆能力简单训练等。乙组在甲组干预方案的基础上，联合康复训练，具体如下：
①心理干预：医护人员结合患者年龄、病程、病情严重性与收入水平等因素，整体评估患者心理状态，加强心理干预与治疗，给予患者足够的鼓励、理解与关心，可通过本病治疗相对成功的病例，不断消除患者不良情绪；针对丧失生活自理能力的患者，应引导家属给予其足够的照顾，发挥亲情支持的力量，协助患者树立治愈信心。
②生活自理能力的训练：训练目的主要是协助患者恢复生活能力，可选择的训练项目有日常更衣、饮食、如厕、步行及上下楼梯等，训练复杂性、时间与强度均要遵照循序渐进的原则，以保证训练过程的合理性。
③记忆力的训练：结合患者痴呆程度，选择相适应的训练项目，针对轻度AD者，医护人员可应用一段话进行训练，先说一个字，然后让患者复述，复述正确后，在原有字基础上再加一个字，直至患者能完整的复述为主。对于中度AD者，医患人员可让患者家属挑选一些患者过去熟悉的物品，例如为患者提供家庭成员照片，引导患者说出照片中人物姓名、年龄、特征等，针对重度AD者，可为其播放一些喜爱的影片，以勾起患者对往事的回忆等。
④注意力的训练：AD患者的注意力相对分散化，医护人员应加强对其注意力的训练。在明确AD患者兴趣爱好的基础上，可通过组织AD患者做自己喜欢的小游戏或小手工类活 ⑤ 定向力的训练：定向力训练主要是对时间、地点与人物的训练。可利用好形象记忆法协助AD患者对时间、地点与人物形成记忆或常识，最终协助患者对基本的人物与事物，能做出较精确的判断。
⑥语言能力训练：医护人员要耐心、细心的进行口型示范，引导患者开口讲话，鼓励患者多看娱乐节目、多听音乐等。两组患者的均连续干预3个月后，比较效果。
1.3疗效评价标准
结合患者治疗前后症状、生活自理与记忆能力恢复状况，拟用显效、好转、无效评价疗效。有效率=显效率+好转率。同时用简易精神量表（MMSE）评价患者治疗后精神状态。
1.4统计学处理
用SPSS21.0软件包处理数据，经计算，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。
2结果
干预3个月后，乙组MMSE评分为（23.3±2.7）分，较高于甲组（17.8±2.4）分，差异有较明显的统计学意义（t=6.230,P=0.014＜0.05）。乙组治疗有效率为95.0%，较高于甲组73.3%（P＜0.05）。见表1。
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表1 两组患者疗效比较[n，(%)]
组别（n） 乙组（40） 32（80.0） 6（15.0） 2（5.0） 38（95.0） 甲组（30） 15（50.0） 7（23.3） 8（26.7） 22（73.3） 6.994 0.787 6.572 6.572 P 0.008 0.375 0.010 0.010 3讨论
有调查显示[2]，老年痴呆（AD）的发病率较高，全球AD患者达到四千余万，且每年新增病例为990万，国人65岁以上人群AD的患病率达到4.8%，75岁以上为11.5%。AD的发病机制较为复杂，病因尚不明确，除给予患者必要的药物治疗后，加强康复训练，对改善患者症状，恢复认知力、记忆力与注意力等各项能力，优化生存质量均有重大意义。
康复医学是上个世纪中叶出现的一个新概念，也是一门新兴学科，是“四大医学”之一。对AD患者进行康复训练，其目的是减轻或消除患者的功能，弥补与再建机体缺失功能，竭尽全力改善与提升人的各方面功能，最终早日回归家庭、社会与工作岗位。本文对AD患者进行康复训练，首先进行心理疗法，改善患者的心理状态，提升参与康复治疗及训练的积极性，在此基础上加强生活能力、记忆能力、注意力及定向能力的训练，继而协助患者不断提升就餐、如厕等能力，以减轻家庭负担，同时提升自己生活质量；加强对认知能力的训练，对各项能力的恢复进程有一定促进作用，进而优化疾病转归与预后。
卢国芳[3]选择83例AD患者为研究对象，随机分为对照组41例与观察组42例，对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予康复训练。结果表明，观察组治疗总有效率为92.86%，高于对照组75.61%；干预后，观察组ADL评分为（67.76±8.19）分，高于对照组（55.25±8.07）分。卢国芳认为AD患者接受康复训练，有助于优化疗效，提升日常生活能力。在本次研究中，乙组治疗有效率、MMSE评分均高于甲组。由此可见，对AD患者进行康复训练，有益于优化疗效，促进智力精神恢复，值得推广。
参考文献：
[1]罗秀琼,王尚君,任崇松.3+1整体康复护理在老年痴呆患者中的临床应用[J].西部医学,2018,30(06):923-925+929.
[2]石海琴.早期认知康复训练对老年痴呆患者认知功能和生活质量的影响[J].白求恩医学杂志,2018,16(03):325-327.
[3]赵师德.认知功能训练联合日常生活能力训练治疗老年痴呆疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(25):113-114.
[4]卢国芳. 老年痴呆的护理康复干预对临床治疗及其预后的价值探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(46).
论文作者:滕长波
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 能力论文; 康复训练论文; 疗效论文; 甲组论文; 乙组论文; 老年痴呆论文; 《大众医学》2018年12期论文;