哈尔滨星光医院 黑龙江哈尔滨 150046
摘要：目的：观察益气养阴祛及通络法治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取2017年3月至2018年3月我院肾内科住院及门诊治疗的糖尿病肾病患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。所有患者均给予一般治疗，治疗组给予益气养阴活血通络法治疗，对照组给予厄贝沙坦片治疗，并对患者治疗前后血糖值和尿蛋白指标进行评估。结果：治疗组患者中医证候恢复总有效率为93.33%%（28/30），明显高于对照组76.67%（23/30），同时治疗组治疗后尿液白蛋白、空腹血糖值以及餐后2h血糖值均明显低于对照组，两组数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：益气养阴、活血通络法能明显改善糖尿病肾病患者的临床症状，改善糖代谢，保护肾功能，延缓患者病情。
关键词：糖尿病肾病；益气养阴活血通络；临床研究
Clinical Study on Treatment of Stage III Diabetic Nephropathy with Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Method
OBJECTIVE：To observe the clinical efficacy of Yiqi Yangyin Recipe and Tongluo Therapy in the treatment of stage III diabetic nephropathy. METHODS：Sixty patients with diabetic nephropathy who were admitted to the Department of Nephrology in our hospital from March 2017 to March 2018 were randomly divided into the treatment group and the control group，with 30 cases in each group. All patients were given general treatment. The treatment group was treated with Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo method，the control group was treated with irbesartan tablets，and the blood glucose and urine protein indexes were evaluated before and after treatment. Results：The total effective rate of TCM syndrome recovery in the treatment group was 93.33%%（28/30），which was significantly higher than that in the control group（76.67%（23/30））. At the same time，the treatment group had urine albumin，fasting blood glucose and meal. The blood glucose levels were significantly lower than the control group after 2 hours，and the data of the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Yiqi Yangyin，Huoxue Tongluo method can significantly improve the clinical symptoms of patients with diabetic nephropathy，improve glucose metabolism，protect kidney function and delay the patient's condition.
Key words：diabetic nephropathy；Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo；clinical research
糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病人致死的主要原因之一。Ⅲ期糖尿病肾病是糖尿病肾病的“高危期”，典型者发生在患糖尿病10～15年以后。Ⅲ期糖尿病肾病患者以持续性尿微量白蛋白增高为主要表现，在临床上能否逆转持续性尿微量白蛋白显得尤为重要。故我们在临床中使用益气养阴、活血通络法治疗DN早期微量白蛋白尿患者取得了较满意疗效，选用黄芪、生地、山药、莪术、三七、大黄、丹参、金樱子、青风藤、僵蚕为主药组成中药复方，临床观察发现，本方有降低血糖、减少尿蛋白、保护肾功能，改善DN肾脏病理的作用[1]。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
60例均为我院2017年3月至2018年3月的门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男16例，女14例；平均年龄（54.4±5.8）岁，平均病程（10.8±6.3）年。对照组30例，男13例，女17例；平均年龄（51.6±7.4）岁；平均病程（11.7±3.9）年。2组病例在年龄、性别、病程方面经检验差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均开展糖尿病肾病的基础治疗，包括胰岛素注射、降糖药物口服等。治疗组给予益气养阴活血通络法治疗，方剂中所包括的药材为当归，川芎，益母草，丹参，赤芍，葛根，生地，黄芪，党参，麦冬，玄参，山药，黄精，牛夕，寄生，金樱子，芡实，稀签草，采用煎制方式，每次得药液 150ml，每天共分两次进行服用，30d为1疗程，连续服用2个疗程，并做好相应记录。对照组给予厄贝沙坦片治疗，厄贝沙坦片是一种有效的、口服活性的选择性血管紧张素－II受体拮抗剂，能够控制蛋白尿，每次150mg，口服，每日1次，30d为1疗程，连续服用2个疗程[2]。
1.3观察指标
采用中医证候评分方式，分别对患者神疲乏力、口干舌燥、自汗、五心烦热的证候进行评分，每个证候分为4级，1级1分制。如患者治疗后证候评分下降超过70%为疗效显著；如下降为30%到69%则为治疗有效；如下降低于29%则为治疗无效。
2.结果
2.1中医证候治疗效果
将两组患者中医证候治疗效果数据进行整理，并制成如表格1，从表中可以看出，治疗组患者中医证候治疗有效率明显高于对照组，两组数据具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者中医证候治疗效果对比表[n（%）]
将两组患者治疗前后尿蛋白和血糖指标进行整理，两组患者治疗前尿蛋白和血糖指标均无明显差异（P>0.05），但治疗后研究组患者各项指标均明显低于对比组，两组数据具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病合并肾病的临床发生率较高，也是糖尿病患者较为严重的并发症之一，如不采取及时治疗很可能演变成为尿毒症[3]。阴虚燥热是糖尿病的典型病机。阴虚燥热日久耗损肾中真阴，致使肾失封藏，肾中精微下泄，久而形成DN。现代医学也认定DN是糖尿病的严重微血管并发症，因此瘀血阻络贯穿于DN的全程病机。所以，在治疗过程中应该选择益气养阴、活血通络的药物。本研究结果表明，中药汤剂在保护肾功能、减少尿白蛋白等方面疗效确切，无毒副作用，是治疗早期DN安全有效的药物，有着广阔的应用前景。
参考文献：
[1]吕仁和，赵进喜，王越，等．糖尿病肾病临床研究述评．北京中医药大学学报，2009，17（2）：2-6．
[2]柏琳，张云霞，国春玲，等．2型糖尿病肾病患者血清Hcy水平的变化及分析［J］．糖尿病新世界，2016，24（12）：70-71．
[3]冯建春，倪青．糖尿病肾病的中医辨治思路与方法的探讨．山西临床医药杂志，2010，6（2）：122-123．
论文作者:李树园
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 糖尿病肾病论文; 两组论文; 白蛋白论文; 益气论文; 对照组论文; 中医论文; 《健康世界》2018年22期论文;