（沈阳军区总医院干部病房一科六病区 110000）
摘要：目的 对于细节管理应用到老年糖尿病足围术期的效果情况进行观察。方法 选取在我院进行治疗的100例被明确诊断为糖尿病足老年患者作为研究对象，分成实施常规护理的参照组以及应用细节管理的研究组，对比两组患者的护理成效。结果 通过进行比较两组患者的不良事件发生率、总体护理满意度以及住院时间，结果显示，研究组均明显的优势于参照组，P<0.05，具备统计学意义。结论 对于老年糖尿病足患者围术期间实施细节管理方案，能够明显的提升护理质量水平。
关键词：细节管理；老年患者；糖尿病足；围术期；护理成效
当前对于糖尿病足患者护理中，已经高度的重视细节管理的重要性，是有效的提升患者治疗安全性的重要保障。本研究对于细节管理在老年糖尿病足围手术期护理中的应用效果情况进行观察及分析，作出如下所示的报告内容。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院接受治疗的100例被明确诊断为糖尿病足患者作为研究对象，时间范围是在2015年6月至2018年5月期间。患者的年龄均在60岁以上。将患者按照随机分组的方式，分成各具备50例的研究组和参照组。其中，研究组内含有26例男性患者以及24例女性患者，平均年龄是（70.2±3.4）岁；参照组内含有28例男性患者以及22例女性患者，平均年龄是（72.0±2.8）岁。对比两组患者的相关资料，结果显示存在可比性，P>0.05。
1.2方法
参照组的患者仅实施一般的常规护理模式，即进行环境护理、心理指导、用药护理、监测生命体征、定期的巡视等。研究组患者在此基础上，采取细节管理模式。主要内容为以下几方面：
首先，建立起专门的细节管理质控小组。组内成员包括护士长（领导者）、专科医生（技术顾问）、护理人员（护理执行者）。术前的1天、手术当前以及术后的1到3天、出院的当天，同患者及其家属展开积极的交流，并查看床头表格，对于各阶段工作进行的情况展开检查以及了解，如果存在不足的部分，及时的通知责任护士进行讨论整改。
其次，加强患者同医护人员之间的交流。采取现代通讯手段，即微信、QQ等，形成患者同医护人员之间的有效联系，能够在患者、医生、护理人员、家属以及医院之间形成顺畅的沟通渠道，便于在产生问题的情况下及时有效的解决。
再次，进行围术期间的细节管理。采取表格化管理的模式，应用本院自制的科学合理的表格展开细节管理，其中的内容涉及到要求患者知晓或掌握的宣教内容，定期的展开各种形式的技能培训，将表格在患者床旁放置，并且严格的分阶段执行。每一项工作进行以后，护理人员要采取口头提问的方式，评价患者掌握程度。如果有答错的问题，则当场进行指导更正，加深患者的理解。最后进行签字确认。
接下来，展开糖尿病护理的细节管理。控制血糖至关重要，护理人员必须要加强关注患者的用餐情况，叮嘱如果加餐要告知护理人员，并严格的做记录，提供给医生判断血糖改变情况以及科学的调整降糖药物重要依据。手术当天需要高度的注意应用降糖药物剂量，遵医嘱按照患者病情状态进行用药指导。对需个体化护理的病例，通过责任护士的评估以及得到主治医师批准后，及时的于床边悬挂醒目提示标牌，加强防范。
最后，进行科学的创面管理。患者进入到医院的当天，护理人员要明确告知禁止做出各种非医疗行为干扰，诸如自行的换药或者拆除敷料等，一旦出现身体不适感，及时的通知医务人员。如果出院之后，预计患者依然要进行居家换药，则对于患者和家属展开必要的培训，合格之后出院前在护理人员指导下实施换药。
1.3观察指标
对于两组患者的不良事件发生率、总体护理满意度以及住院时间情况进行观察及比较。
1.4统计学方法
使用的统计学分析软件为SPSS21.0。其中，计量资料使用均数±平均数（x±s）的方式进行表达，使用t进行组间对比；计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，使用卡方进行组间对比。当P＜0.05时，为具有统计学价值。
2结果
如下表1所统计，通过进行比较两组患者的不良事件发生率、总体护理满意度以及住院时间，结果显示，研究组均明显的优势于参照组，P<0.05，具备统计学意义。
表1 两组患者护理效果比较
3讨论
糖尿病患者由于周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，就能够导致破坏足部软组织和骨关节系统，并且容易引发畸形问题[1]，出现一系列足部问题，继而形成神经症状以及演变为严重的溃疡、感染以及神经病变性骨折等情况[2-3]。一旦不能积极有效的救治，甚至出现更加不可想象的后果。对于此类患者进行护理期间，仅凭单纯的常规护理模式，很难得到理想的护理质量。当前护理服务工作已经在不断的发展着，护理理念在更新，使得细节管理模式获得到普遍的应用。细节管理在常规护理基础上，更加注重细节之处，贯穿于整个的护理工作中。通过落实床头悬挂自制的登记表、加强患者的健康宣传教育、培训患者和家属、增强护患之间的沟通交流等等细节护理，能够推动护理工作更加全面而高效的展开，弥补传统护理不足的部分，使得护理服务更具备人性化以及规范化，进而得到更好的护理质量和水平。
结语
综上所述，对于老年糖尿病足患者围术期间实施细节管理方案，能够明显的提升护理质量水平，得到患者普遍的满意度。因此，值得推广实践。
参考文献
[1]邓海松，卢才教，何小兰，姜丽萍.细节管理在老年糖尿病足围手术期护理中的应用[J].实用医学杂志，2014，30（14）：2321-2323.
[2]崔欣，孙婧.糖尿病手术患者围手术期的护理应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（29）：6069-6070.
[3]金玮.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：32+41.
论文作者:冯洋
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 细节论文; 老年论文; 糖尿病足论文; 统计学论文; 两组论文; 手术论文; 《航空军医》2018年10期论文;