【摘要】目的：探究肝胆手术出现胆瘘患者的护理方法。方法：选取我院2011年6月~2012年4月期间收治的84例肝胆手术胆瘘患者，分为实验组与对照组，实验组46例，行综合护理方法，对照组28例，行常规护理，对比两组患者的临床护理效果。结果：两组患者在焦虑指数、治愈时间、并发症以及患者满意度上对比差异具有统计学意义，P＜0.05，实验组1例并发症，满意度97.82%，对照组6例，满意度31.57%，实验组临床护理效果优于对照组。结论：肝胆手术胆瘘患者行综合护理干预可有效缓解病情，减少并发症，提高患者对护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】肝胆手术；胆瘘；综合护理
随着人们饮食习惯的改变，肝胆疾病发病率逐年升高，已经成为一张常见病，主要以胆囊炎、胆管结石常见，肝胆疾病通常反复发作长时间会促使胆管变形出现狭窄，必须依靠手术治疗。相关数据显示，胆道手术后患者发生胆瘘的几率为1.6%~3.4%。尤其常见于胆囊切除与T管引流术后，病因复杂、多样，对身体损伤严重，影响患者生活质量。研究选取本院2011年6月~2012年4月期间收治的84例肝胆手术胆瘘患者，部分患者给予综合护理干预，取得了显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取随机抽签方法选取我院2011年6月~2012年4月期间收治的84例肝胆手术胆瘘患者，分为实验组与对照组，实验组46例，男25例，女21例，年龄27~58岁，平均年龄（42.5±3.2）岁，18例胆囊切除术，12例胆总管手术，16例肝切除术。对照组38例，男21例，女17例，年龄34~65岁，平均年龄（49.5±4.4）岁，15例胆囊切除术，16例胆总管手术，7例肝切除术。所有患者术后腹腔引流胆汁＞120mL[1]。对比两组患者一般资料（性别、年龄、手术种类）差异具无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理方法，包括用药护理、饮食护理、基础病房护理等。实验组在对照组基础上给予综合护理，主要方法为：（1）对病情充分收集，加强健康宣教，告知患者胆瘘疾病相关知识与禁忌症等，增强患者对疾病的了解，提前告知预防并发症，提高服务意识。（2）手术治疗时，对于营养不良以及慢性病患者、支气管炎先补充营养，延长术后T管拔除时间。确保手术视野清晰，腹前放置一块干净的纱布，对胆囊处有无感染进行检查[2]。（3）术后加强对胆瘘的预防以及检查，有效引流，将胆汁刺激减少，缓解疼痛。术后密切观察腹腔引流位置与通畅度，胆汁如果流到腹腔外表示引流效果不显著或者引流管出现了堵塞、位置出现偏移等。引流管的放置需取患者半卧位，减少对皮肤的刺激，禁食禁水，引流不通畅的可以在引流的同时使用导尿管[3]。（4）加强心理护理，对患者表现出的烦闷、抑郁、焦虑等情绪有效疏导，增强治疗信心，缓解治疗压力。
1.3统计学处理
本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（ ±s），使用 检验计数资料， 2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
对比两组患者护理效果，在焦虑指数、治愈时间、并发症以及患者满意度上差异具有统计学意义，P＜0.05，实验组临床护理效果优于对照组。
表1 两组患者临床护理效果对比情况
3讨论
从引流管中不受控制的流出肝组织浓汁就是胆瘘，是一种非常常见的肝胆手术并发症，治病因素较多，腹腔镜胆囊切除术也会出现此并发症。鉴于胆瘘发生位置、患者身体机能、治疗方法等存在差异，采取的护理方法也不同。相关实践显示，胆瘘病症发生最重要的是诊断，然后采取有效的护理方法。胆瘘会使患者衣物被胆汁浸湿，并从引流管中留出胆汁，伴有腹痛、局部坠胀以及其他刺激征，如果没有胆道梗阻，可以有效控制感染，并且完全可以自愈，如果持续性梗阻、胆瘘则需加强检查，抑制病情恶化，行腹腔镜时需要加强胆瘘预防[4]。临床护理需要密切观察有无腹痛、腹胀以及其他生理变化，检查伤口愈合度与血清蛋白指标；采取综合护理对病情治愈有着重要意义，针对患者表现出的担忧、恐惧、焦虑等情绪给予心理护理，消除不良情绪，更积极的配合治疗；指导患者下床活动，提高胃肠蠕动，防止肠粘连、梗阻等；引流管放置时间长，可帮助患者翻身，防止压疮[5]。
综上所述，肝胆手术引发胆瘘应用综合护理干预，并发症少，患者满意度高更有利于患者病情恢复，缩短了住院时间，提高了生活质量，具有显著的临床意义。
【参考文献】
[1]孙道辉.对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析[J].中国社区医师,2014,29:146-147.
[2]候英英.对肝胆手术后发生胆瘘的患者进行全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2016,05:38-39.
[3]罗文文.对行肝胆外科手术后发生腹腔感染的患者实施综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,06:38-40.
[4]彭海红,付晓兰,袁财莲.整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果观察[J].广东微量元素科学,2016,03:57-59.
[5]张静,徐翠,谢嗣红.对接受肝胆手术后发生胆瘘的患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,19:95-96.
论文作者:付艳秋
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
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