摘要：目的：观察阿奇霉素治疗呼吸道感染44临床疗效分析。方法：将2018年4月～2019年4月我院收治的88例呼吸道感染患者作为研究资料，对患者进行常规药物治疗，然后从中抽选出44例患者作为观察组，在常规治疗基础上给予阿奇霉素药物。结果：观察组患者治疗有效率为93.18﹪，对照组患者治疗有效率为86.36%，两组数据差异明显（P<0.05）。结论：阿奇霉素治疗呼吸道感染具有良好的用药疗效，具有用药推广价值。
关键词：阿奇霉素；呼吸道感染；临床观察
呼吸道感染是临床中最常见的一种病症，是由致病微生物侵入呼吸道并繁殖导致，分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两种类型，患者有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状表现，若是病情延误、得不到有效的治疗，有可能引发肺炎、支气管炎、鼻窦炎，甚至诱发急性心肌炎。由于呼吸道感染发病率高，传统常规药物现今多产生了耐药性，本次临床调查研究中，我院将阿奇霉素应用到呼吸道感染治疗中，并对治疗疗效进行了临床观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组患者44例，其中女性患者23例，男性患者21例，患者年龄区间为18~68岁，平均42±0.35岁。对照组患者44例，其中女性患者22例，男性患者22例，患者年龄区间为19~70岁，平均44±0.29岁。
1.2 治疗方法
本次临床调查研究中，88例呼吸道感染患者入院后，我院对其进行了祛痰、平喘等常规治疗，确保基本症状得到缓解。然后从中随机抽选出44例患者，给予阿奇霉素治疗，采用生理盐水注射的方式，将阿奇霉素与生理盐水按照1.0mg/ml比例配比用药，将每次滴注的时间控制在3小时之内，患者每日注射一次，连续用药治疗5~7d，待患者呼吸道情况好转后，改用口服制剂药物，对两组患者的用药治疗疗效进行对比观察[1]。
1.3 观察指标
本次临床研究中主要观察指标为：根据卫生部药政管理局颁发的《抗菌药物临床指向原则》对患者用药疗效进行判断，其中显效为患者白细胞恢复正常、痰培养病原菌为阴性；有效为白细胞计数基本正常，患者的肺部炎症基本吸收；无效为患者肺部炎症没有改善或反而加重，总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数。
1.4 统计学分析
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
呼吸道感染是由多种微生物，包括细菌、病毒、支原体、寄生虫等引发的一种感染性疾病，并分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两种类型。其中上呼吸道感染90%以上都是由病毒感染引起的，细菌感染继发于病毒感染之后，当患者抵抗力下降时，病毒细菌就会侵入，从而引发呼吸道感染，由于该病具有一定的自限性，因此一般5~7d可以痊愈，但也有少数患者会激发支气管炎、肺炎，并诱发急性心肌炎[2]。而下呼吸道感染则主要是指支气管炎、肺炎和支气管扩张，相对于上呼吸道感染，下呼吸道感染治疗要相对困难一些。
临床中治疗呼吸道感染，以抗生素药物为主，但随着近些年临床可供选择的抗生素药物不断增多，耐药菌株也明显增多，尤其是大量头孢菌素的应用，患者长期服用还会出现假单孢铜绿杆菌和肠球菌特定感染，这还会使患者的肢体免疫力下降，对患者身体造成一定的危害。而近些年伴随着是血清学和分子生物学的进步发展，人们对支原体、衣原体及军团菌感染有了更加深刻的认识，并且在大环内酯类、氟喹诺酮类药物的研发方面取得了新的突破和进展。其中阿奇霉素又被称之为希舒美，是第二代大环内酯药物，目前在很多的发达国家，如美国、日本都将阿奇霉素视作治疗呼吸道感染的一线治疗药物，本次临床调查研究中，我院将阿奇霉素应用到呼吸道感染治疗中，并对治疗疗效展开了临床资料调查。通过上述调查数据可以发现，呼吸道感染患者单接受常规祛痰、平喘药物治疗，治疗有效率为86.36%，但在此基础上应用阿奇霉素治疗的观察组患者，治疗有效率为93.18%，这样的调查结果表示，阿奇霉素治疗呼吸道感染临床疗效显著，具有一定的临床推广应用价值。
针对于本次临床调查，我院做出了这样的分析体会，阿奇霉素之所以对呼吸道感染有良好的治疗效果，是因为阿奇霉素的稳定性比较好，有文献报道显示，阿奇霉素的稳定性大约是红霉素的300倍，在血浆中的半衰期可达到46小时，并且具有易于吸收、抗菌谱广的特性，对厌氧菌、肺炎支原体、格兰阴性菌、阳性菌等都有很好的抑制作用。阿奇霉素在进入患者血液后，会随着血液流入到细胞质和组织间质中，同时由于药物具有高度的分布容积，因此可以广泛的渗透到细胞中，对病原体的转肽进行抑制，对蛋白质的合成产生抑制，从而起到杀菌灭菌的作用效果，因此阿奇霉素治疗呼吸道感染临床疗效显著[3]。但需要注意的是，阿奇霉素进入机体后，可能会导致白细胞下降，这易使患者出现过敏性休克反应，因此对于本身存在过敏性休克体质或者肝、肾病变的患者，使用阿奇霉素时要格外注意。此外，细菌对大环内酯类抗生素的耐药性是包括诱导性和结构性两种形式，耐药菌会产生甲基化酶，而大环内内酯分子在与核糖体结合的过程中，结合的部分就会因此而发生甲基化，从而由此产生耐药性，因此在本次临床调查研究中，有3例患者阿奇霉素治疗无效，我院认为与此有很大的原因，而对于此，我院分析认为，具有耐药性的有机体产生是由于诱导，患者若是对十五元环大环内酯抗生素药物具有耐药性，对十六圆环，如交沙霉素、林可霉素等，一定是具有较高敏感性的，因此若是患者阿奇霉素药物疗效不佳，可选择上述药物替代治疗。
综上所述，呼吸道感染作为一种临床常见病，近些年患病率有逐年升高的趋势，传统常规药物患者多已产生耐药性，治疗效果不佳，而本次临床调查研究证实，阿奇霉素治疗呼吸道感染临床效果显著，对大多数致病微生物侵入引发的呼吸道感染都具有一定的特异性，建议今后临床中加大对阿奇霉素的治疗应用研究，从而帮助更多的疗呼吸道感染患者缓解疾病痛苦。
[参考文献]
[1]梁艳.阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效与药理学特性分析[J].中国医药指南,2019(15):180-181.
[2]李远.阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效与药理学特性分析[J].中国医药指南,2019(14):173-174.
[3]付艳红.阿奇霉素口服治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床分析[J].中国社区医师,2019,35(10):135-136.
论文作者:罗永兴
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/9/5
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