余姚市人民医院 急诊科 浙江宁波，315400
项目名称：余姚市人民医院B类项目，课题编号：2015YB05
【摘要】目的 研究在创伤所致肠麻痹患者采取针灸联合鼻饲西甲硅油的临床治疗效果。方法 选取2015年6月-2017年1月笔者所在单位收治的共60例创伤后肠麻痹患者为研究对象，所有患者均出现了腹胀症状，按照随机数字法将患者分成对照组（持续胃肠减压、鼻饲西甲硅油、开塞露灌肠）、针灸组（持续胃肠减压、针灸）和试验组（持续胃肠减压、鼻饲西甲硅油、针灸），每组各20例。结果 试验组患者肠鸣音恢复时间和排气时间均显著短于针灸组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组临床总有效率95.0%、针灸组70.0%、对照组65.0%，试验组显著高于针灸组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸联合鼻饲西甲硅油用于创伤后腹胀患者中疗效可靠，值得推广应用。
【关键词】创伤性肠麻痹；中医；针灸；西甲硅油；研究
肠麻痹是腹部严重创伤行外科手术治疗后肠蠕动减弱甚至停止的一种疾病[1]。腹胀作为一种常见并发症，既往临床治疗多重视创伤治疗，忽视了整体调节，影响患者康复[2]。因此，能否及时有效地对患者腹胀症状采取措施，对于患者的康复意义重大。笔者特于2015年6月-2017年1月选取60了创伤后腹胀患者作为受试者，通过针灸联合鼻饲西甲硅油的方式来治疗，取得满意效果。现报道如下。
1受试对象与方法
1.1受试者资料
选取2015年6月-2017年1月笔者所在单位收治的共60例创伤后肠麻痹患者为研究对象，所有患者均出现了腹胀症状。其中男40例、女20例，年龄区间20-75岁，平均为（38.5±4.1）岁。按照随机数字法将患者分成对照组、针灸组、试验组各20例，三组患者在性别、年龄等资料相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组持续胃肠减压、鼻饲西甲硅油、开塞露灌肠，针灸组持续胃肠减压、针灸，试验组持续胃肠减压、鼻饲西甲硅油、针灸。具体方法：开塞露（青岛华仁太医药业，国药准字H37022662）60ml塞肛，1次/d。西甲硅油（德国Berlin-Chemie AG，注册证号H20110246）2ml鼻饲，3次/d，疗程3-5d，由护士予以遵医嘱执行。针灸治疗方案: 选穴足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、太冲、天枢，1次/d，30min/次，3-5d，由针灸科医师协助执行。
1.3疗效指标
记录患者肠鸣音恢复时间和排气时间，并根据患者腹胀等症状改善情况判定疗效[3]：①治愈，指患者腹胀消失，排气、排便、胃肠功能均正常；②显效，指腹胀有所缓解，能够排气、排便，但胃肠功能并未完全恢复；③稳定，指患者能够排气、排便，但仍有腹胀感；④无效，症状均无改善，甚至加重。
1.4统计学分析
本研究中数据初步以Epi Data3.1软件校正，统计学处理采用SPSS18.0软件；“n(%)”形式录入计数资料，并以χ2检验；“”形式录入符合正态分布的计量资料，结果用t/F检验；P＜0.05示数据比较结果差异有统计学意义。
2结果
2.1患者肠鸣音恢复时间、排气时间分析
试验组患者肠鸣音恢复时间和排气时间均显著短于针灸组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1.
表1对患者肠鸣音恢复时间和排气时间的比较（）
3讨论
腹部创伤是较为常见的严重创伤，其发生率在平时约占各种损伤的0.4%～1.8%[4]。由于肠管植物神经系统调节紊乱，肠平滑肌动力低下，造成肠腔内气液积滞，肠管扩张，进而导致水电解质紊乱的症状，出现肠麻痹[5]。临床上多见于严重胸腹腔创伤后以及腹部手术之后，以腹胀、肛门停排气排便为主症，对患者肠内营养支持、影响呼吸、血液循环、毒素吸收、水电解质失衡、情绪稳定等方面均有一定影响。
既往临床治疗创伤后腹胀的方法有药物、胃肠减压、留置肛管等方式，但总体疗效并不理想。有研究显示[6]，西甲硅油能够将胃肠道中泡沫消除，促使气体排出，进而有效缓解腹胀，且适用于术后患者。作为一种主要由硅油、二氧化硅组成的药物，西甲硅油不涉及化学反应，既可缓解腹胀，又不产生毒素，安全有效。中医认为肠麻痹为“肠结”之类，因气机淤滞不通而致，治则以温中理气、化浊开郁为重。因此本研究选足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、太冲、天枢诸穴，能有效调和诸脏器，补益气血，改善患者腹胀、腹痛等症状。研究结果显示试验组患者肠鸣音恢复时间、排气时间更早，且临床总有效率试验组高达95.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上，针灸联合鼻饲西甲硅油显著能改善腹胀等情况，安全有效，值得推广应用。
参考文献
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[2] 郝健美,梁丽娟,陈家庚等.中西医结合治疗创伤性肠麻痹的护理[J].天津护理,2010,18(5):289-290.
[3] 高春兰.中药外敷加穴位按压治疗胸腰椎骨折并发腹胀49例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(27):封3.
[4] 谭英风,杨宁,郑营红等.中药口服加穴位按摩治疗胸腰椎骨折并发腹胀60例[J].光明中医,2014,(5):1023-1024.
[5] 朱淑平.创伤性胸腰椎骨折术后卧床患者腹胀原因分析及护理体会[J].中外医学研究,2013,(9):97-98.
[6] 蔡振寨,曹曙光,郑波等.西甲硅油对便秘型肠易激综合征患者肠道气体的影响——附28例报告[J].新医学,2010,41(1):16-17,20.
论文作者:张骏, 俞锦霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第8期
论文发表时间:2018/1/15
标签：硅油论文; 患者论文; 针灸论文; 西甲论文; 创伤论文; 统计学论文; 时间论文; 《世界复合医学》2017年第8期论文;