四川省荥经县人民医院 625200
摘要：目的：探讨综合护理干预对缓解外科患者术后疼痛程度的效果。方法：选取2014年11月～2016年1月期间于我院接受外科手术治疗的110例患者作为研究对象，将其随机分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理）各55例，观察两组患者的术后疼痛程度，调查其对于护理的满意程度，对比心理状态、生活质量和住院时间之间的差异。结果：与对照组相比，观察组患者术后无痛和轻度疼痛患者例数相对更多，而中、重度疼痛患者例数更少，其患者对于护理的满意程度更高，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的疼痛VAS评分、HAMD评分以及住院时间均明显低于对照组，而生活质量评分均高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施综合护理干预，能够极大的减轻外科患者的术后疼痛程度，缓解其痛苦，促进其良好恢复，加速其康复进程。
关键词：综合护理干预；外科患者；术后疼痛
Abstract：Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on relieving postoperative pain of surgical patients. Methods：from November 2014 ～2016 year in January in our hospital 110 cases of surgical treatment of patients as the research object，which were randomly divided into observation group（nursing intervention）and control group（routine nursing）of the 55 cases，the pain degree of patients in two groups were observed after operation，investigate the satisfaction degree for nursing. The difference between the comparison of psychological state，quality of life and hospitalization. Results：compared with control group，observation group of patients with postoperative patients with painless and mild pain relative to the number of more，and the number of patients with less severe pain，the patients for higher nursing satisfaction，significant differences（P < 0.05）. The pain VAS score，HAMD score and hospitalization time of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the quality of life scores were higher than those of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the implementation of comprehensive nursing intervention can greatly reduce the degree of postoperative pain，relieve the pain，promote the recovery of patients，and accelerate the recovery process.
Key words：comprehensive nursing intervention；surgical patients；postoperative pain
在临床疾病的治疗当中，手术常用的治疗方法，通过切除病变组织和修复损伤，进而达到治疗疾病的目的。但是作为一种侵入性和有创性的治疗方法，手术对于人体对造成一定程度的损伤，进而引发不适和疼痛，增加了患者的生理痛苦，同时给患者带来了一定的精神压力，显然不利于患者的术后恢复[1]。近年来，随着手术技术的不断发展与进步，微创手术在临床上开始得到广泛的应用，在很大程度上降低了手术的创伤性，有助于减轻患者的术后疼痛，获得了众多患者的青睐和认可。但这显然还不够，为了更好的减轻外科患者术后疼痛程度，需要给予患者全面、综合的护理服务，更大程度上减轻患者的痛苦，加快其康复进程。本研究以我院收治的110例外科手术患者作为研究对象，探讨综合护理干预对于降低其术后疼痛程度的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为2014年11月～2016年1月期间于我院接受外科手术治疗的110例患者为研究样本，将其随机分为观察组和对照组各55例。观察组患者男性32例，女性23例，最高龄75岁，最低龄19岁，平均年龄为（43.4±8.3）岁；其中普外科手术25例，胸外科手术16例，心外科手术10例以及其他类型外科手术4例。对照组患者男性35例，女性20例，最高龄73岁，最低龄20岁，平均年龄（44.1±7.8）岁；其中普外科手术23例，胸外科手术17例，心外科手术11例以及其他类型外科手术4例。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），因此可进行对照分组研究。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理，给予其基础性的手术指导，密切监测患者各项体征指标的变化。术后，患者需要得到良好的休息，提供常规的护理服务，合理使用抗生素药物和镇痛类药物。观察组则是在对照组的基础上进行补充和完善，着重改善患者的术后疼痛程度，实施综合护理干预，具体如下：
①心理护理：患者往往对外科手术的创伤性存在着一定恐惧感，容易产生焦虑、不安的情绪，影响其对于手术治疗的依从性和配合度。这就需要护理人员对其实施心理疏导，向患者介绍外科手术的方法、步骤和预期效果，增加患者对于手术的了解，消除其心中的疑虑，改善其负面情绪。在向患者介绍手术预期效果时，其内容包括术后疼痛，让患者提前做好心理准备，并指导其缓解疼痛的基本方法和技巧，这对于缓解术后疼痛有着积极的帮助作用。
②体位护理：术后，患者需要保持舒适的休息体位，护理人员需要根据患者手术部位的不同，帮助其正确调整，避免对手术切口形成压迫。在护理人员的帮助和指导下进行翻身，避免身体局部长期受压，并按摩其肢体，保持身体放松，使其感到舒适，进而有效缓解切口部位的疼痛感。
③疼痛护理：积极问询患者术后的感觉，根据患者对于切口疼痛的主诉及其行为反应，评估患者的疼痛程度，并给予针对性的镇痛措施。指导患者以正确的方式咳嗽和打喷嚏，尽可能减少对于手术切口的刺激，进而缓解疼痛，保证输液和引流管道的稳固，避免对其形成牵拉和压迫。通过交谈、播放音乐以及观看电视节目等方式分散患者的注意力，有助于缓解患者的疼痛。
④切口护理：加强对手术切口部位的护理，及时进行敷料的更换，保持其周围皮肤的清洁度。叮嘱患者在身体活动时的动作幅度不宜过大，使用抗生素药物，预防发生感染[2]。
1.3评价指标
参考视觉模拟评分量表（VAS），对患者的疼痛程度进行评分（0～10分），评价为无痛（0分）、轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～9分）以及剧痛（10分）。参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的心理状态予以评价。总满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术后疼痛情况
术后，观察组患者的疼痛VAS评分为（2.25±1.12）分，对照组患者疼痛VAS评分为（3.44±1.46）分，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见于表1：
3结论
在外科患者的手术治疗过程中，切口疼痛在很大程度上影响着患者的术后恢复效果。手术治疗会不可避免的对患者的身体造成一定的创伤，进而引发疼痛，而患者的心理和情绪也会受到相应的影响[3]。镇痛类药物的使用能够在一定程度程度上缓解患者的疼痛程度，但是其作用效果有限，无法改善疼痛对于心理的负面影响，同时在长期使用过程会产生一定的依赖性[4]。因此加强外科患者的综合护理干预，是更好的缓解其术后疼痛的办法。通过心理护理、体位护理和切口护理等一系列措施，改善患者的身心状态，提高其舒适程度，预防发生感染，进而有效缓解患者的疼痛程度。在此基础上进行疼痛护理，以分散注意力、按摩等途径来进一步减轻其疼痛感，必要时再适量应用镇痛类药物，进而让获得更为理想的治疗和护理效果，加快伤口的愈合[5]。
本组研究结果显示，与对照组相比，观察组患者术后无痛和轻度疼痛患者例数相对更多，而中、重度疼痛患者例数更少，其患者对于护理的满意程度更高，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的疼痛VAS评分、HAMD评分以及住院时间均明显低于对照组，而生活质量评分均高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，综合护理干预对于改善外科患者术后疼痛程度有着积极的影响。
综上所述，实施综合护理干预，能够极大的减轻外科患者的术后疼痛程度，缓解其痛苦，促进其良好恢复，加速其康复进程。
参考文献：
[1]郭萍，于燕，张莉，廖清.综合护理干预对外科手术患者术后疼痛及生活质量的影响观察[J].中外医疗，2015，34（02）：150-152.
[2]杨秀丽.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度影响的临床效果分析[J].大家健康（学术版），2014，8（18）：310.
[3]庞静华.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：74-75
[4]谢素美.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响分析[J].护士进修杂志，2014，（3）：282-283
[5]陈春梅.探讨综合护理干预对外科手术患者术后疼痛程度的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：243+249.
论文作者:刘成芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
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