永州市第一人民医院/永州职业技术学院附属医院心内科 湖南永州 425006
【摘 要】目的：研究分析美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭的治疗价值。方法：本次试验选取我院在2014年8月至2016年6月期间诊治的74例冠心病心力衰竭患者，将全部患者随机分成研究组与对照组，各组均37例；其中研究组在治疗中实施美托洛尔与通心络胶囊联合治疗，对照组单纯应用美托洛尔治疗，观察分析患者的治疗效果及不良反应情况等。结果：全部患者均通过治疗后，对患者的治疗效果进行评价对比，研究组明显优于对照组（p<0.05）；观察对比患者的心功能改善情况，研究组也明显较优（p<0.05）；两组患者治疗期间均未出现明显不良反应，且发生率对比，无明显差异（p＞0.05）。结论：冠心病心力衰竭患者在临床治疗中应用美托洛尔与通心络胶囊联合治疗，具有显著的临床效果。
【关键词】冠心病；心力衰竭；美托洛尔；通心络胶囊
冠心病是临床常见病、多发病，其患者发病后随着病情的发展，常常会引发多种并发症，危害性极大[1]。心力衰竭就是其患者病情发展至终末期的常见症状，对于患者的日常生活及生命安全均具有严重的危害，故及时给予患者有效的治疗具有重要的意义。为了探寻一种安全有效的治疗方法，本文就对美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭的应用价值进行研究。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象选取于2014年8月至2016年6月在我院进行诊治的冠心病心力衰竭患者，试验对象共74例，并通过随机的方式将入选对象分成研究组（n=37例）与对照组（n=37例）。全部入选患者通过相关临床检查及症状体征分析均显示符合WHO规定的冠心病心力衰竭诊断标准[2]；研究组男25例，女12例，年龄为48至79岁，平均年龄（67.38±5.84）岁，NYHA心功能分级情况：9例患者为Ⅱ级、21例患者为Ⅲ级、7例患者为Ⅳ级；对照组男24例，女13例，年龄为47至78岁，平均年龄（66.74±5.92）岁，NYHA心功能分级情况：11例患者为Ⅱ级、20例患者为Ⅲ级、6例患者为Ⅳ级。两组患者均为自愿参与本次试验，并将知情同意书签署；排除标准：（1）存有肝、肾功能严重不全的患者，（2）伴有低血压及出血性病症的患者，（3）存有相关药物治疗禁忌的患者。观察对比全部患者的基本资料，组间差异均不明显（p＞0.05），可比性强。
1.2方法
全部患者在入院确诊后均依据其病情及身体状况等给予利尿、限盐、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药物等治疗，并指导患者绝对卧床休息。其中对照组在治疗中再应用美托洛尔进行治疗，美托洛尔（生产批号：12050635，上海黄河制药公司生产）初始剂量设置为6.25mg/次，一天用药治疗2次，待治疗两周后，如果患者未出现用药相关不良反应，将每次用药剂量逐渐增加至25至50mg，一天进行2次治疗。研究组治疗中应用美托洛尔与通心络胶囊联合，美托洛尔的用药剂量及方法同对照组，通心络胶囊（生产批号：12081437，石家庄以岭药业公司生产）一次服用4粒，一天用药治疗3次。连续治疗30天为一疗程，患者均进行6个疗程的治疗。
1.3观察指标
观察分析患者的治疗效果、心功能改善情况及不良反应情况等；其中患者疗效的判定标准[3]为：显效：患者的治疗完成后，相关症状体征基本消失，且心功能等级恢复至Ⅰ级或者改善程度超过2级；有效：患者的治疗完成后，相关症状体征显著缓解，且心功能等级改善程度超过1级；无效：患者的治疗完成后，相关症状体征及心功能等级与治疗前均无明显变化。心功能改善情况主要是对LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末内径）、LVESD（左室收缩末内径）及CO（心排血量）等指标进行观察。
1.4数据处理
试验数据由SPSSl8．O统计学软件分析、处理，其中数据资料均通过t检验或者x2检验对比分析，检测结果用均数±标准差（ ）或者百分比（%）表示，若对比得出（p＜0.05），代表存在统计学意义。
2结果
2.1两组的疗效比较
全部患者均完成治疗后，评价对比患者的治疗疗效，研究组较对照组明显提高（p＜0.05），见表1：
2.3两组的不良反应情况
患者的治疗均完成后，两组的不良反应主要表现是轻微头晕、胃肠道不适及疲乏等，均未出现明显不良反应；其中研究组的发生率为8.11%（3/37），对照组的发生率为10.81%（4/37），组间对比，无明显差异（p＞0.05）
3讨论
冠心病在临床上是常见的一种心血管疾病，近年来，由于人们生活方式及饮食习惯不断改变等因素的影响，造成其发病率不断升高，导致冠心病心力衰竭患者也明显增多。有相关研究显示，冠心病患者并发心力衰竭后，死亡率高达40%左右，严重危害了患者的生命安全[4]。
目前，在冠心病心力衰竭的临床治疗中，主要是依据患者病情给予利尿、强心及β受体阻滞剂治疗等。美托洛尔是临床常用治疗药物，为一种β受体阻滞剂，其能够通过对中枢神经的过度激活进行抑制，增加心肌细胞内的β受体，而使心肌细胞受到的儿茶酚胺损害减轻，将心肌的收缩功能增强，从而对心功能进行改善[5]。
通心络胶囊为一种由赤芍、人参、冰片及水蛭等多种药物组成的中药复方制剂，具有活血通络、益气止痛等功效。其能够将患者心肌的收缩功能增强，使冠脉扩张，而对心脏的泵血功能进行改善，对血小板的聚集进行阻止；且还能对心肌的血供进行有效的改善[6]。本研究中给予患者美托洛尔与通心络胶囊联合治疗对比显示，研究组的治疗效率较对照组明显提高（p＜0.05），心功能改善情况也明显优于对照组（p＜0.05），表明给予患者联合治疗的疗效更为显著；且患者的不良反应均比较轻微，组间对比无明显差异（p＞0.05）；表明联合治疗的安全性也比较高。
综上所述，冠心病心力衰竭患者在临床治疗中应用美托洛尔与通心络胶囊联合治疗，临床效果显著，能够对患者的心功能进行有效的改善，且安全性高，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]张莉，刘海燕.通心络胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭92例[J].国际中医中药杂志，2014，36（1）：57-58.
[2]钟王杰，冯小琴，谢琼香等.美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的可行性及安全性研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：222-223.
[3]樊琳.对比美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床效果[J].中国医学创新，2015，31（16）：65-66，67.
[4]史学颖，张菊香.美托洛尔与通心络胶囊联合治疗冠心病心力衰竭疗效及对患者血液流变学影响[J].疾病监测与控制，2016，10（10）：793-795.
[5]蔡尚清.对比美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床效果[J].中国医药指南，2013，24（30）：437-438.
论文作者:邓阳春
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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