湖北省潜江市二医院检验科 433199
摘要：目的：分析影响血液样本检验质量结果的因素及管控对策。方法：以本院在2016年1月-2018年5月间纳入的35例检验质量不合格的血液样本为研究主体。对所有标本进行回顾性分析，并统计影响血液样本检验质量的各个因素，再给予相对应的管控对策。结果：影响其检验质量的因素为：人为因素：采集方法不规范4例（11.43%），样本溶血4例（11.43%）和患者自身因素27例（77.14%）。患者自身因素与人为因素对比有差异（P＜0.05）。而8例人为因素中，工作人员的工作年限低于3年所占比率最高（75.00%），与其他年限组对比有差异（P＜0.05）。结论：血液样本的采集环节、送检环节与保存环节均可能导致样本的检验质量出现问题，且检验流程不规范同样是影响检验质量的主要因素。检验期间应积极把控各个环节的检验质量，确保检验准确性。
关键词：血液样本；检验质量；因素；管控对策
血液样本的检验方法主要为血液分析仪，其不仅提高了血液样本的检验效率与质量，还提高了样本检验准确性[1]。但检验过程中的任一环节都可能导致样本出现问题，进而影响检验质量。检验质量的有效管控是确保血液样本检验准确的主要手段，并能提高工作人员的检验水平。研究中以本院在2016年1月-2018年5月间纳入的35例检验质量不合格的血液样本为研究主体，旨在探究影响血液样本检验质量结果的因素及管控对策，如下文：
1资料与方法
1.1一般资料
以本院在2016年1月-2018年5月间纳入的35例检验质量不合格的血液样本为研究主体。其中，男性样本18例，女性样本17例；患者的年龄范围是18-66岁，平均（37.22±0.57）岁。
1.2 方法
回顾性分析质量不合格样本的患者姓名、性别和年龄等资料，并总结导致质量不合格的原因。统计工作人员的工作记录、工作年限与岗位职责等信息。针对原因给予管控对策。
1.3 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，数据用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 分析影响因素
影响其检验质量的因素为：人为因素：采集方法不规范4例（11.43%），样本溶血4例（11.43%）和患者自身因素27例（77.14%）。患者自身因素与人为因素对比有差异（P＜0.05），详见表1。
表1 分析影响因素[n（%）]
3讨论
3.1 分析影响因素
对所有不合格血液样本进行回顾性分析后发现：影响其检验质量的因素为：采集方法不规范（11.43%），样本溶血（11.43%）和患者自身因素（77.14%），患者自身因素与其他因素相比有差异（P＜0.05）。患者自身因素又包括抽检前进行剧烈运动、处于月经周期和抽检前饮食等因素。样本溶血原因主要为抽吸力偏大、容器不卫生、离心力偏强等。而采集方法不规范则均为工作人员不当操作导致。人为因素中，工作人员的工作年限低于3年所占比率最高（75.00%），与其他年限组对比有差异（P＜0.05）。说明工作年限短是导致工作人员不当操作的主要原因。
3.2 实施管控对策
在血液样本采集前，工作人员应询问患者有无进食、有无剧烈运动、女性患者是否为月经周期[2]。若存在以上因素则应择期采血。血液样本的签收过程需具有规范性，严格依照检验程序进行签收处理，并确保试管与采血容器的清洁性，合理选择试管规格。检验时使用适度抽吸力和离心力，避免出现样本溶血情况。工作人员在采集样本期间应准确落针和定针，选择不同于静脉输液的血管进行采血操作，防止出现血液稀释情况。合理控制样本采集时间，不可使患者长时间空腹，防止因代谢产物明显升高而影响检验结果[3]。血液样本多为空腹静脉血，采集时间为空腹后8h最佳。为使工作年限较短的工作人员具有较高的采血技能，应定期组织其参与培训，内容为采血穿刺方法、压迫方法、样本送检与保存和检验程序等，通过示范教学等方式使其具备专业性采血技能。同时应加强对科室内工作人员的行为管控，提高其服务意识。可制定科室内服务行为管理条例，明确规定工作人员的仪表仪态和着装等外在形象要求，并明确列举血液样本检验的流程和注意事项，以及检验质量不合格的惩罚措施[4]。血液样本检验质量的管控实施需要多方共同努力，不仅需要工作人员的专业操作和科室内的科学管理，还需患者的高度配合，因此，工作人员应主动拉近与患者间距离，取得其信任，并减少穿刺次数，尽量一次性穿刺成功，进而实现样本采集的人性化服务。
本研究结果与倪晓艳[5]等研究结果基本一致。可见，血液样本的检验质量受以上因素影响，应实施针对性管控对策，以提高检验质量，避免发生不良事件。
参考文献：
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[5]倪晓艳.研究免疫检验分析质量控制在临床免疫检验中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2018（4）：457-458.
论文作者:郑菊红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/6
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