大庆油田乘风医院，黑龙江 大庆 163411
摘要：目的：分析临床使用泮托拉唑胶囊治疗慢性浅表性胃炎的具体效果。方法：回顾性分析2016年3月～2017年12月间在我院内科门诊就医的46例慢性浅表性胃炎患者,按照随机平均分组原则，分为服用泮托拉唑胶囊治疗的观察组和服用雷尼替丁胶囊治疗的对照组，每组各23例。结果：治疗后，两组患者症状均有所缓解，观察组总有效率为95.65%，优于对照组的73.91%，差异具有统计学意义（χ2=14.105，P＜0.05）。治疗过程中观察组未见明显毒副作用，对照组出现2例食欲不振、1例服药后轻度恶心，不影响继续治疗。两组治疗前后血尿常规、肝功能、肾功能无明显变化。结论：泮托拉唑胶囊治疗慢性浅表性胃炎疗效显著，安全可靠，副作用轻微，值得推广。
关键词：泮托拉唑；慢性浅表性胃炎；临床分析
慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis）是一种常见的消化系统疾病，属于慢性胃炎中的一种，占所有慢性胃炎50%～60%。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，实质上是胃黏膜上皮受损后，由于胃黏膜具有特异的再生能力，使其发生改建，从而引起固有胃腺体不可逆的萎缩甚至消失[1]。慢性浅表性胃炎临床症状主要表现为消化不良、无规律性腹痛或腹胀、嗳气、恶心及呕吐等，在一定程度上影响着患者的身体健康和生活质量。部分患者服药后症状可消失，但因嗜烟酒、喝浓咖啡、饮食不规律、幽门螺杆菌感染等原因而引起该病反复发作。临床上治疗该病的药物较多，但效果往往难以令人满意，为探究治疗慢性浅表性胃炎更好的方法，我院采用泮托拉唑胶囊治疗慢性浅表性胃炎46例疗效显著，总结相关报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月～2017年12月收治的慢性浅表性胃炎患者46例作为研究对象，患者均具有上腹部疼痛或不适、餐后饱胀或暖气等症状，经胃镜检查以及病理确诊均为慢性浅表性胃炎患者，其中男34例，女12例，年龄25～55岁，平均（38±3.4）岁。排除消化性溃疡、慢性肠道炎症、消化系统占位或慢性胆道疾病等患者；排除妊娠期或哺乳期妇女；2 周内服用过其他胃动力药或抗酸药患者；排除肝肾功能不全或者内分泌代谢性疾病患者。将46例确诊为慢性浅表性胃炎患者随机分为两组：观察组23例、对照组23例。所有患者均了解该研究的全过程，并签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、临床症状或病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者中观察组口服泮托拉唑胶囊进行治疗，对照组口服雷尼替丁胶囊进行治疗。劝告患者戒烟酒，减少食盐摄入;纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软、易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物;以及停服某些刺激胃黏膜的药物特别是阿司匹林等非甾体类消炎药;有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除。治疗组给予泮托拉唑胶囊40mg，1次/d ，早餐前口服;对照组给予雷尼替丁胶囊300mg ，睡前一次口服。两组疗程均为二周。用药前后进行血尿常规、肝功能、肾功能检查，并记录症状变化情况及不良反应。疗程结束1周内复查电子胃镜。
1.3疗效评价
疗程结束后进行评定:①痊愈:临床症状消失镜下发现胃黏膜病变消失;②显效:临床症状基本消失镜下发现胃黏膜病变基本消失;③有效:临床主要症状减轻镜下发现胃黏膜病变有所改变;④无效:症状无改善或加重。镜下结果无改善[2]。
1.4统计学方法
使用SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料数据采用(均数±标准差)表示，行t检验;计数资料用率表示，行卡方检测，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效情况对比
治疗后，两组患者症状均有所缓解，观察组总有效率为95.65% ，优于对照组的73.91% ，差异具有统计学意义（χ2=14.105，P＜0.05）。详见表1。
注：两组相比较，χ2=14.105，P＜0.05。
2.2 治疗不良反应
治疗过程中观察组未见明显毒副作用，对照组出现2例食欲不振、1例服药后轻度恶心不影响继续治疗。两组治疗前后血尿常规、肝功能、肾功能无明显变化。
3 讨论
随着生活水平的不断提高和生活节奏的不断加快，慢性浅表性胃炎发病率逐年上升。慢性浅表性胃炎基本病变是胃黏膜上皮细胞处病变，小凹上皮增生以及固有的膜内炎性细胞发生浸润。慢性浅表性胃炎发病因素至今尚未完全研究透彻，主要与患者所服用的药物、嗜烟酒、胃肠道微生物（如幽门螺杆菌）、胆汁反流、循环或代谢功能性障碍等因素有关。一般患者服用胃动药或抗酸药后症状常可暂时消失，但常会因为生活的不规律、暴饮暴食、嗜好烟酒而反复发作，难以根治。目前，对于慢性浅表性胃炎主要治疗方式为药物的对症治疗。临床上，通常采取保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、促进胃肠蠕动和控制幽门螺杆菌的感染等方法。
泮托拉唑是一种（H+-K+-ATP）酶抑制剂，拮抗作用机制不同于H1受体拮抗剂，其选择非竞争性地作用于胃壁细胞中质子泵（H+-K+-ATP），使胃壁细胞中的（H+-K+-ATP）活性降低，具有强大的抑制胃酸分泌能力。不仅可非竞争性抑制由于组胺、促胃液素、胆碱或食物刺激导致的胃酸分泌，而且可抑制不受胆碱影响的部分基础胃酸的分泌，对于由二丁基环腺苷酸引发的胃酸分泌也有持久的抑制。同时，还可抑制胃蛋白酶的分泌。因此，泮托拉唑可降低胃酸对胃内药物的降解作用，缓解对胃内药物排空；另外，还可通过减少胃液量从而使药物浓度增加，促进药物向黏膜层移动，这对根治幽门螺杆菌非常关键。泮托拉唑也可与其他抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）联用，提高pH值，已成为临床上根除幽门螺杆菌最理想的药物。泮托拉唑钠肠溶胶囊与其他药物伍用时，具有药物间相互作用小的优点。泮托拉唑钠肠溶胶囊通过肝细胞内的细胞色素P450酶系的第Ⅰ系统进行代谢，同时也可以通过第Ⅱ系统进行代谢。当与其他通过P450酶系代谢的药物伍用时，泮托拉唑钠肠溶胶囊的代谢途径可以通过第Ⅱ酶系统进行，从而不易发生药物代谢酶系的竞争性作用减少体内药物间的相互作用。无致突变、致癌和致畸作用[3]。
本研究结果显示泮托拉唑胶囊胶囊治疗慢性浅表性胃炎疗效明显优于对照组，并且副作用不明显服用方便，价格合理，疗效可靠，是临床上治疗慢性浅表性胃炎优先考虑的药物，值得推广。
参考文献
[1]沈靖.多潘立酮与泮托拉唑联合应用于慢性浅表性胃炎治疗的价值分析[J].泰山医学院学报,2018,39(10):1123-1124.
[2]杨远姗,卢凤立,李翠勤.泮托拉唑钠联合艾灸治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].药物流行病学杂志,2017,26(11):739-741.
[3]杨丽梅.泮托拉唑钠肠溶片治疗老年浅表性胃炎的效果观察[J].中国老年保健医学,2016,14(04):36-37.
论文作者:刘铁冰
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
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