桂阳县中医院 湖南郴州 424400
摘要：目的：观察消肿止痛方熏洗坐浴对治疗肛肠科常规术后肛门局部疼痛和水肿的临床疗效。方法：选取2013年6月到2014年6月我院收治的64例肛肠科手术患者，将患者分为治疗组和对照组，每组各32例两组手术前后均常规处理，治疗组术后24h予中药消肿止痛方熏洗坐浴，对照组使用温水熏洗坐浴，观察两个疗程后肛门周围局部疼痛和水肿的变化情部。结果：治疗组在术后第1疗程（术后3d）肛门局部疼痛积分低于对照组，两个疗程后（术后6d）肛门局部疼痛、水肿积分均低于对照组，在观察期间共发生不良反应4例。结论：消肿止痛方熏洗坐浴能有效改善肛肠科术后肛门局部疼痛和水肿，值得临床推广应用。
关键词：熏洗坐浴；肛肠科；水肿；疼痛
许多肛肠疾病和手术治疗后都需要进行熏洗坐浴，热能使局部血管扩张，从而减轻充血，能降低感觉神经的兴奋性、从而减轻疼痛：同时有温暖、舒适、清洁伤口的作用。应用药物坐浴还可以有药物局部治疗作用[1]。对肛瘘、肛裂、脱肛、肛门瘙痒等有良好的疗效。通常使用坐浴溶液为温开水，生理盐水或1：5000高锰酸钾溶液等。肛门有炎症病变或有皮肤病时宜用中药坐浴。坐浴的方法是根据条件和病情而定的。一般情况最好每次大便后或睡觉前坐浴，按不同病情每日坐浴2～3次[2]。有的适合将坐浴盆放在小椅子上或放到床上，有的可以用特质坐浴椅子进行坐浴。在平地上采取蹲势坐浴常常用于短时间的肛门手术后创面的清洁。选取2013年6月到2014年6月我院收治的64例肛肠科手术患者，进行治疗，疗效明显，现报告如下。
1.1一般资料 选取2013年6月到2014年6月我院收治的64例肛肠科手术患者，将患者分为治疗组和对照组，每组各32例，诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》。其中治疗组男20例，女12例，年龄20-67岁，平均年龄43.5岁，对照组男21例，女11例，年龄21-68岁，平均年龄42.7岁，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2中药熏洗坐浴方法 肛肠疾病单纯用中西药物全身治疗往往效果不理想，如能配合局部坐浴疗法，则常可起到缓解症状或治愈疾病的目的。现将常用的坐浴药物介绍如下：（1）炎性外痔：是指肛门皱裂充血、水肿且有明显触痛。用药组成：蒲公英、银花各30g，大黄、黄柏各25g，荆芥、防风、白芷各20g。每晚坐浴一次，每次15—20分钟为宜。连续坐浴7～10天。（2）血栓性外痔：是指因肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织，于肛门部皮下形成的圆形肿块。用药组成：乳香、没药、红花、川芎各20g，白芷枳壳、青黛、徐长卿各15g。每天坐浴1～2次，连续5～7天。（3）肛裂：是指肛管皮肤全层裂开，周期性疼痛并形成梭形溃疡。用药组成：当归、白芷各25g，徐长卿、白芨、紫草各25g，冰片、月石各15g。每天坐浴一次，连续1周左右，每次坐浴后局部涂上红霉素或新霉素软膏。（4）肛门湿疹：是以瘙痒、分泌物增多，皮疹呈外形性而复发为主要特点的过敏性皮肤病。用药组成：急性期用黄柏、大黄、滑石各25g，生地、白藓皮、五倍子、煅石膏、炉甘石、苦参、蛇床子各20g。慢性期用当归、川芎、荆芥、防风各20g，百部、五倍子、白藓皮、蛇床子各15g。急性期每天坐浴一次，连续坐浴1～2周；慢性期每1～2天坐浴一次，连续坐浴2～3周，注意水温不宜过高。（5）脱肛：是指肠管、直肠粘膜、直肠全层或部分乙状结肠脱出肛门外。用药组成：黄芪、当归各30g，枳壳、枯矾、五倍子、乌贼骨各25g。每天坐浴一次，连续坐浴7—10天。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
治疗组在术后第1疗程（术后3d）肛门局部疼痛积分低于对照组，两个疗程后（术后6d）肛门局部疼痛、水肿积分均低于对照组，在观察期间共发生不良反应4例。
3讨论
肛门疾病是指风、湿、热、燥、气虚、血虚等引起肛门直肠有关的一系列病证，临床常见病证有“痔”、“肛裂”等。肛门疾病的发生常与体质和劳累因素有关，“六淫”之邪乃引发肛门疾病的主要原因，人体气血亏虚在决定发病与否时起到关键性的作用。风挟热邪易损伤肠络；热结肠燥则易结而为痔；热盛迫行则易发便血；燥伤阴液则易发便秘；素体虚弱或临厕久蹲则易生痔；气虚下陷则痔核脱出；脏腑热结肠燥排便努责则易使肛门皮肤裂伤。便血，痔核脱出肛外，便后自行回纳，或行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能回纳，需用手推回纳，肿痛、糜烂、坏死而成内痔嵌顿，肛门坠胀，有异物感，肛门排便时疼痛，呈阵发性刀割样疼痛或灼痛便秘等。
坐浴是清洁肛门、促进创面愈合、防止感染、促进肛门直肠和盆腔血液循环的有效方法。一般用水量1 000～1 500毫升，水温通常控制在不烫手的程度（40℃左右），倒入一个大于臀部的盆中，使臀部放松，坐于盆中，坐浴15—30分钟。坐浴时需要注意的是，肛门水肿比较明显时不可用力揉搓水肿部位，以免使水肿加重[3]。可用一块较柔软的小毛巾或拆开的口罩纱布轻轻揩擦肛门部位，清除肛门部位粪便和污物[4]。同时坐浴时要将肛门放松，两侧臀部不要夹紧，特别是在手术后肛门切口疼痛明显时更要避免用力夹紧肛门，否则达不到清洗和治疗的目的[5]。
“不治久病，治未病”，可以看出中医对疾病的预防重于治疗。肛肠疾病更是如此。预防肛肠疾病应加强全身器官功能和局部功能锻炼，增强全身和局部抵抗疾病的能力。养成良好的排便习惯，预防便秘。养成每日定时排便习惯，蹲厕所的时间不宜过长，避免在厕所看书看报读报，即使大便困难也不要久蹲[6]。为了保持大便通畅，平时多吃蔬菜、水果，多饮水。每天早晨起床后喝一杯凉开水能刺激胃肠蠕动，预防便秘。避免大量饮酒、吃辛辣刺激的食物，避免过度肥甘厚味，如肥猪肉、羊肉等。避免过度劳累，纠正不良姿势。平时避免久站、久蹲、久坐，负重久行，长途奔波。由于职业因素的影响也要注意随时纠正姿势。本组资料显示，消肿止痛方熏洗坐浴能有效改善肛肠科术后肛门局部疼痛和水肿，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]田彩玲，张小元，赵高斯.中药熏洗治疗肛肠病术后疼痛新进展[J].甘肃中医学院学报，2014，02：95-98.
[2]李伟，卢兴华，过石胜.中药熏洗坐浴改善肛肠科术后疼痛水肿的疗效观察[J].中成药，2014，02：435-437.
[3]王丰平，郭春艳.中药熏洗坐浴治疗肛肠病患者术后创面水肿临床研究[J].辽宁中医杂志，2014，05：960-961.
[4]陆燕芬，盘翔，王嘉鸿.浅谈在常见肛肠疾病术后进行中药坐浴治疗的临床价值[J].当代医药论丛，2014，11：224-225.
[5]农云.痔宁洗液在肛肠手术后肛缘水肿治疗中的应用研究[J].中国卫生产业，2014，20：186-187.
[6]宁晓红.熏洗坐浴法在痔疮患者术后的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2014，16：107-108.
论文作者:李积波
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：坐浴论文; 肛门论文; 术后论文; 水肿论文; 局部论文; 疼痛论文; 肛肠论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;