岳阳市岳化医院 湖南岳阳 414014
【摘 要】目的 探讨多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的诊断价值。方法 选取本院2014年10月至2015年11月收治的170例创伤性骨折病患作为研究对象，所有患者均行DR平片检查、CT扫描以及三维重建分析，对比分析DR平片检查和多层螺旋CT三维重建检查结果。结果 DR平片检查骨折诊断符合率为81.9%，多层螺旋CT三维重建检查骨折诊断符合率为100.0%，骨折诊断符合率比较具有统计学意义（P<0.01）。结论 应用多层螺旋CT三维重建技术为创伤性骨折病患进行多角度、全方位的检查，能发现隐匿、微小骨折，提高病患骨折检出率，降低误诊和漏诊发生率，值得临床推广及应用。
【关键词】DR平片检查；多层螺旋CT；三维重建技术；创伤性骨折
创伤性骨折的骨折类型及骨折部位十分复杂，普通的X 线片、DR平片检查已无法满足目前临床需求，给病患的诊断带来阻碍。近年来，随着多层螺旋CT三维重建技术的发展，弥补了传统X 线片、DR平片检查这一方面的不足[1]。目前，多层螺旋CT三维重建技术已经广泛应用于骨科疾病诊断中，随着三维重建技术的不断改进，其应用范围越来越广泛，临床价值也不断得到提升。在为创伤性骨折病患进行诊断时，多层螺旋CT技术不仅可以进行容积扫描、收集数据，还可以重建三维的骨折部位，在创伤性骨折诊断及治疗中发挥了重要作用[2]。为探讨多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的诊断价值，我院选取2014年10月至2015年11月收治的170例创伤性骨折病患作为研究对象，所有患者均行DR平片检查、CT扫描以及三维重建分析，对比分析DR平片检查和多层螺旋CT三维重建检查结果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般材料 选取本院2014年10月至2015年11月收治的170例创伤性骨折病患作为研究对象，所有病患均自愿签署知情同意书，且均有明显外伤，临床症状主要以畸形、疼痛、疲惫乏力、局部肿胀为主。其中男性95例，女性75例，年龄为12-66岁，平均年龄为（32.3±5.9）岁，病患致伤原因为重物砸伤、坠落伤、交通伤、意外伤，受伤部位主要为颅骨、脊柱、四肢、肋骨等。
1.2 方法 所有病患进行常规DR平片检查，然后行螺旋CT扫描，并进行三维重建技术分析。扫描仪采用美国64排Lightspeed螺旋CT扫描仪，扫描管电流为28mA-580mA，管内电压为120KV，螺距为5毫米，层厚为5毫米。根据病患骨折情况选择合适的扫描部位，扫描范围应包含骨折位置以及周围组织等整个范围，为四肢受伤的病患扫描时采用双侧对称CT扫描方法。使用原始图像和数据进行表面遮盖成像（SSD）、最大（小）密度投影（MIP）、容积显示技术（VRT）等三维重建，并分析和对比病患的骨折部位、骨折创伤程度以及空间关系等，一般来说，CT扫描层厚选择越薄则三维重建效果就越好[3]。对比和分析病患DR平片检查和螺旋CT三维重建图像。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件处理本次所有研究数据，计数资料用%表示，并采用X²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
170例病患共204处骨折，DR平片检查出骨折167处，骨折诊断符合率为81.9%，多层螺旋CT三维重建检查出204处，骨折诊断符合率为100.0%，骨折诊断符合率比较具有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
随着科学技术的不断发展，MRI、CT、核素及超声等显像技术不断完善和更新，检查技术不断创新，影像诊断方法也由单一的形态诊断演变为集代谢改变、功能、形态等为一体的综合性诊断方法[4]。创伤性骨折是一种常见的多发病，首选检查方法X 射线或DR平片检查，既直观、完整又经济，而多层螺旋CT三维重建技术既能横断面进行成像、前后均无重叠，又能够做多平面、三维重建等技术处理，因此多层螺旋CT三维重建技术对于特殊骨折类型及特殊部位的处理明显优于X 射线或者DR平片检查[5]。
多层螺旋CT三维重建技术能够快速显现清晰图像，其能在短时间内进行全范围的扫描并极快成像，为病患治疗争取宝贵时间，后进行三维重建，三维重建可获取细致、清晰的图像信息，通过冠状面、矢状面或其他方向勘察，能掌握病患骨折详细信息，减少误诊、漏诊发生率[6]。多层螺旋CT三维重建技术可以通过表面遮盖成像（SSD）、最大（小）密度投影（MIP）、容积显示技术（VRT）、平面重建技术（MPR）等直观地观测到骨折部位以及周围组织的情况，如脊柱骨折中能够清晰地显示骨折移位，脊柱侧弯、脱位、后突畸形等情况[7]，是了解骨科创伤以及治疗范围、部位、程度、性质等的重要工具。
但多层螺旋CT三维重建技术也存在不足之处，应注意以下问题[8]：①三维重建应选择在独立的工作站中进行，改变窗位、窗宽，多方位的勘察，对于骨折重叠部位采用分离技术进行观察，特别是观察关节间隙内的碎骨块物时。②应尽量选用5mm层厚进行扫描计划，确定扫描范围及部位，以便于处理三维重建图像，减少图像失真发生率。③骨质疏松病患二维图像显示骨皮质无明显破坏，骨小梁存在，三维重建图像虽显示股轮廓光整，但图像与斑块骨破坏相似。④三维重建图像虽立体感较强，但细微结构的显示效果较差，需与二维图像和常规平片检查相结合。
本试验结果表明，DR平片检查骨折诊断符合率为81.9%，多层螺旋CT三维重建检查骨折诊断符合率为100.0%，骨折诊断符合率比较具有统计学意义（P<0.01）。综上所述，应用多层螺旋CT三维重建技术为创伤性骨折病患进行多角度、全方位的检查，能发现隐匿、微小骨折，提高病患骨折检出率，降低了误诊和漏诊发生率，并应结合多种其他方法联合应用，值得临床推广及应用。
参考文献：
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论文作者:黄亚东
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
标签：螺旋论文; 多层论文; 病患论文; 创伤论文; 技术论文; 性骨折论文; 图像论文; 《航空军医》2016年第5期论文;