（范县人民医院内科 457500）
【摘要】目的：探究微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺心病难治性心力衰竭的效果。方法：选取本院48例肺心病难治性心理衰竭患者为研究对象，随机分为两组，对照组采用常规性的综合治疗，观察组在对照组的基础上，加用微量泵输注40～60mg的多巴胺与速尿治疗。对两组患者的呼吸、尿量、水肿等的变化情况进行有效的观察。结果：观察组总有效率为95.83%，对照组总有效率为75%（P<0.05）；观察组24小时尿量存在显著的增加，水肿、肝脏回缩等方面与对照组相比较，得到明显的改善（P<0.05）。结论： 微量泵输注多巴胺及速尿对肺心病难治性心力衰竭的治疗效果显著，值得在临床上推广与使用。
【关键词】 多巴胺；速尿；肺心病难治性心力衰竭
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0195-02
肺心病难治性心力衰竭是一种较为常见的危重病症[1]，主要是有肺部与动脉血管病变所导致的肺循环不畅，肺动脉压有所升高，从而导致右心室肥厚、扩大，心力衰竭病症。本研究选取本院肺心病难治性心力衰竭患者为研究对象，对微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺心病难治性心力衰竭的效果进行探索，具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月的48例肺心病难治性心力衰竭患者为研究对象，随机分组，对照组24例，男18例，女6例，年龄43～80岁，平均年龄为61岁。观察组24例，男16例，女8例，年龄范围44～82岁，平均年龄63岁。患者的基础肺部疾病主要有慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等。
1.2方法 对照组采用常规性的综合治疗，速尿每次20mg，隔日1次，必要时亦可1日1～2次。1日量视需要可增至120mg。观察组在对照组的基础上，采用微量泵输注40～60mg的多巴胺+0.9%氯化钠注射液50ml，按照多巴胺1～2ug/kg.min的速度进行泵入，并对24h液体的初入量情况进行自认的记录，对尿量进行有效的观察，尿量达到3000ml/天的时候停止用药，每天一次，连续治疗5～7天。对两组患者的呼吸、尿量、水肿等的变化情况进行有效的观察。
1.3治疗效果的判定标准 治疗效果分为显效、有效及无效。显效为三天内咳嗽、气喘等相关症状得到有效的减轻，水肿症状也明显的消退，肺部罗音明显减少或者消失，干燥缩小程度大于2cm，颈静脉怒张症状与呼吸衰竭症状都明显消失，心功能进步2级。有效的标准为4—6天内咳嗽、气喘等症状得到减轻，肺部罗音明显的减少，水肿得到减轻，肝脏缩小程度为1cm，颈静脉怒张与呼吸衰竭症状均得到改善，心功能进步1级。无效的标准为7天后上述相关症状以及体征变化都没有得到改变。
1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计，计量资料用（x-+s）进行表示，采用t进行检验，计数资料采用χ2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
观察组的总有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
肺心病难治性心力衰竭是一种较为常见的危重病症，早期临床采用氧氯噻嗪、螺内酯[2]进行口服，其具有一定的效果，但是在患者的心力衰竭加重，全身出现水肿后，服用上述药物则不会产生显著的效果。临床上一般采用间断式静脉推注后速尿的方式进行治疗，但是治疗效果不明显。此种现象可能是与速尿静脉推注后血药浓度的维持时间比较短有关系。相关研究表明[3]，在对肺心病难治性心力衰竭患者进行治疗的过程中，发现多巴胺与利尿剂的联合使用能够有效的对心脏交感神经活性进行调节，将左心室的重构进行有效的改善，从而实现对心理衰竭的治疗效果。所以，微量多巴胺与速尿联合使用，持续进行静脉泵入治疗，可以有效的加强速尿的利尿作用，将利尿剂的抵抗作用进行有效的改善，对肺心病难治性心力衰竭的治疗，起到对心脏负荷、利尿、平喘等病症有效减轻的治疗效果。
观察组患者在对照组的基础上进行多巴胺及速尿的微量泵入治疗，结果表明速尿可以治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出，观察组患者的相关病症与体征得到明显的改善，改善情况明显好于对照组；表明采用此种方法对肺心病难治性心力衰竭患者进行治疗，其治疗效果较好，而且因为匀速、微量的持续进行静脉泵入，能够防止液体输入较多导致心脏负荷的增加。
综上所述，微量泵输注多巴胺及速尿对肺心病难治性心力衰竭的治疗效果显著，治疗效果安全、可靠，值得在临床上推广与使用。
【参考文献】
[1]耿继光.ACEI ARB联合多巴胺及速尿持续泵入治疗慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗50例临床观察[J].河北医学,2012,18(1):38-40.
[2]孟宪文,崔兆文,陈丽萍等.ACEI、ARB联合多巴胺及速尿持续泵入解除心肾综合征患者利尿剂抵抗的临床分析[J].河北医药,2011,33(9):1309-1310.
[3]李心红,陈凤英.米力农联合小剂量多巴胺及速尿治疗难治性心衰[J].中国医药导刊,2013,(12):2105-2106.
论文作者:郑合军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：多巴胺论文; 心力衰竭论文; 肺心病论文; 难治论文; 患者论文; 微量论文; 水肿论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;